济南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_6997150.html前部缺血性视神经病变（anteriorischemieopticneuropathy，AION)为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后短血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部梗死。
多见于老年人，超过60岁，国内发病年龄统计较国外为早，女较男多见，单眼或双眼先后发病。凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引起本病。全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉阻塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起。由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，以致血循环变慢，携氧量减低，致使视盘缺氧。
病因
1.血管炎类
巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。
2.全身性血管病变
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
3.血液性疾病
真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压（休克）、G-6-P-D缺乏症
4.眼性
白内障术后，低眼压、青光眼
诊断
1、视力突然下降，典型视野缺损；
2、头痛、眼痕、特别是由于动脉炎引起；
3、视盘呈灰白色水肿；
4、眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；
5、手足有Raynaud现象；
6、眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。
视盘灰白色水肿
典型视视野缺损
鉴别
1.视网膜中央动脉阻塞
发病突然，无痛性急剧性视力下降。瞳孔散大，直接对光反射可明显迟钝或消失，后极部视网膜灰白水肿，黄斑成“樱桃红色”，视乳头颜色变淡，边界不清，动脉明显变细，有时可见栓子。
2.视神经乳头炎
视力突然急剧下降，可伴有眼球及眼球深部疼痛，并出现眼球转动疼。瞳孔不等程度散大，直接对光反射迟钝或消失，视乳头充血，轻度隆起，其周围视网膜水肿呈放射状条纹，边缘小出血。视野检查可见中心暗点，周边视野缩小。
治疗
1.现代医学
（1）病因治疗：处理全身病如高血压、糖尿病、炎症、缺血等。（2）糖皮质激素：全身及局部应用，以缓解由循环障碍所引起的水肿、渗出。（3）血管扩张药：如丹参、复方樟柳碱等。（4）降低眼压：口服醋氮酰胺。（5）营养神经：用维生素B1、维生素B12等药物。（6）其他：吸氧；在特发性即非炎性视乳头缺血性病变，可以实施视神经减压术，以缓解视乳头水肿，保护视力。
2.祖国医学
医者多将该病辨证分为阴虚阳亢、肝郁气滞、气虚血瘀、气滞血瘀、气血两虚五种证型进行论治。予以育阴潜阳通脉汤、知柏地黄汤或天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、疏肝破瘀通脉汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤、滋肝活血明目汤等方剂加减。
张彬认为本病的实质是血瘀阻络，治用平肝活血、疏肝活血、益气活血、养血通络、补肾通络等。
史训良辨证治疗该病,同时配合神经营养及血管扩张剂药物,对无效者加用激素，疗效显著。
总体来说，目前中医治疗AION主要依据气血理论、络病学说等，多采用辨证辨病相结合，根据疾病的不同阶段进行治疗，治疗的手段较多,如针药结合、中药新剂型等，在AION的各个阶段均可干预，相对单纯西医治疗更有优势。
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编辑/王瑞
图片/网络
校审/胡婷婷
审核/罗向霞
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