视神经萎缩之缺血性疾病八

与其相忘江湖，不如点击“视神经萎缩” 　　五、鉴别诊断

　　1.与AION的鉴别。ALON系由于后睫状动脉循环障碍造成的视神经盘供血不足以致视神经盘急性缺氧水肿所致，临床上较PION常见。本病常发生在小视盘、小榄杯患者，可伴有或不伴有血管危险因素或血管异常。眼底检査视盘水肿、边界不清，视盘局部颜色变淡，表面有少量出血和渗出。眼底荧光血管造影早期可见视盘有局限性弱荧光区域，晚期该区有大量荧光渗漏。视野检查的特点为与生理盲点相连的视野缺损。

　　2.与球后视神经炎的鉴别。二者在临床上很难鉴别。球后视神经炎多发生在中青年，发病较PION缓慢，全身疾病较少，常有眼病、眼球转动痛或三叉神经支配区域的疼痛。MRI常显示枧神经增粗、纡曲做钆增强、脂肪抑止的MRI检查时Tl加权像可显示病变视神经的范围。经治疗预后较好。

　　3.中毒导致的视神经疾病。患者常有毒物接触史或长期口服某些药物的病史，血液化验中如血铅、乙醇或药物浓度高于正常，可帮助诊断。

　　4.眶内或颅内压迫导致的视神经病变通过头颅CT.MRI等影像学检查可鉴别。

中药——通明清盲汤

是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可用于“视神经萎缩”的中医临床中药。根据有关资料记载，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩断、研、锉、捣膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。

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