三点五题20171208第八期

三

点

五

题

年12月8日第八期

导学：“三点五题”（三个知识点，五个题目）版块每日一期，每期分为护士版和护理师版，每天前半部分是护士版，后半部分是护理师版，建议护士和护理师都做一做，每期答案均在最后。

知识点

?重要提示：本期知识点护士、护师通用

1.肺结核的病因及发病机制

（1）病原菌：结核杆菌。

?属分支杆菌

?烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死

?煮沸和高压消毒是最有效的消毒法

?70%乙醇最常用的消毒剂

（2）感染途径

?呼吸道传播--主要感染途径；

?排菌肺结核病人是主要的传染源；

（3）人体反应性：感染结核菌是否发病取决于

?结核菌的数量、毒力

?机体的免疫力和变态反应（IV-迟发型）

?免疫力：特异性（先天）和非特异性（后天：接种卡介苗或感染结核菌）

2.临床表现

午后低热、盗汗+呼吸系统症状（咳嗽，多以干咳为主）。胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。

3.诊断及治疗预防

（1）诊断

?痰结核菌检查：确诊主要依据

?影像学检查：胸部X线检査是早期诊断肺结核的主要方法

（2）治疗

?抗结核化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗

?全程督导短程化疗（DOTS）

（3）预防

?控制传染源：首要措施

-早期发现

-早期治疗

-登记管理

-长期随访

-动态观察

?切断传播途径：消毒隔离

?保护易感人群

-接种卡介苗：是最有效的预防措施

-高危人群定期检查，必要时预防性治疗（异烟肼）

每日一练

护士版

1.肺结核的化疗原则不包括：

A.早期

B.规律

C.全程

D.足量

E.联合

（2~4题共用题干）

患者，男性，23岁。干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余。X线胸片：右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院。

2.为明确诊断应进行的检查是

A.纤维支气管镜检査

B.痰结核菌检查

C.呼吸功能检查

D.腹部B超

E.结核菌素实验

3.经检查确诊为肺结核，拟异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗。利福平的药物副作用是可以引起

A.胃肠道反应

B.听力障碍

C.球后视神经炎

D.周围神经炎

E.肝损害

4.应采取的隔离措施是

A.床边隔离

B.呼吸道隔离

C.保护性隔离

D.接触隔离

E.消化道隔离

5.在治疗过程中，患者突然大量咯血,应采取的体位是

A.右侧卧位

B.坐位

C.俯卧位

D.仰卧位

E.左侧卧位

护理师版

1.关于肺结核患者咯血时的护理措施的叙述，不正确的是

A.绝对卧床休息

B.消除紧张情绪

C.鼓励患者轻咳将血排出，不可屏气

D.协助患者健侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽

E.发现窒息先兆时立即报告医生

某肺结核复治患者接受标准化疗后出现视力减退，视野缩小,对红绿颜色分辨能力减退。可能由哪种药物所致

A.利福平

B.吡嗪酰胺

C.链霉素

D.异烟肼

E.乙胺丁醇

3.可使人体产生对结核菌获得性免疫力的预防措施是

A.进行卡介苗接种

B.加强锻炼，增强体质

C.及早发现并治疗病人

D.消毒衣物，隔离病人

E.普及结核菌防治知识

4.预防肺结核流行的最重要措施是

A.加强营养

B.接种卡介苗

C.加强登记管理

D.做好痰的处理

E.隔离和有效治疗排痰病人

5.患者，女，28岁。近4个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热、盗汗、心悸，X线胸片右上肺有圆形透亮区。这时如果给患者做PPD试验，48小时后皮肤硬结直径＜5cm，其诊断有可能的是

A.排出结核

B.属于正常反应

C.可能合并应用免疫增强药物

D.时间过短，机体未形成变态反应

E.可能合并细胞免疫受抑制疾病存在

第八期

每日一练答案

护士版DBEBA

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