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脑卒中
脑卒中的主要症状
面神经炎,俗称口僻,以口眼歪斜为主症,主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂,患者发病前可有同侧而后疼痛,但不伴有半身不遂、偏身麻木等症。部分卒中病患者也可出现口角歪斜,但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
从起病后症状发展过程来看,动脉粥样硬化性血栓形成的症状一般不会立刻完全出现,而是多半会逐渐恶化;心源性脑栓塞则是会数秒钟内引发严重的半身麻痹或失语症等症状;脑出血发病时多会有头痛及恶心的现象,主要症状在发病后几分钟到数十分钟达到高峰,意识也渐渐恶化;蛛网膜下腔出血,以激烈的头痛与呕吐发病,症状几乎是立刻达到高峰,并可能会引起意识障碍。
如何预防脑卒中
1、定期进行体格检查,着重了解:血压、血糖、血脂以及体重指数体重/身高。
2、有危险因素发现时,应请教医师,尤其是专科医师予以指导治疗。
3、戒除不良习惯,如吸烟、酗酒、少活动等。
4、改善饮食,选择清淡的食物,多吃蔬菜水果,选用低热量、低脂肪的食品。以低盐饮食为主,要提供足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。记住过饱的饮食是不利健康的。
5、适当增加活动,多从事力所能及的劳动和体育锻炼,控制体重,不宜过度肥胖。
6、调整生活方式,劳逸结合,保证充足的睡眠。心情舒畅,切忌激动、暴怒及过度疲劳。
7、积极治疗,严格控制高血压病、糖尿病、高脂血症,定期专科门诊随访。
发生脑卒中时该怎么办?
在家中
让病人平躺,然后解开衣物的钮扣,让病人安静。尽可能不要转动病人的头部。由于枕头会使呼吸道狭窄,所以必须拿开,若病人有恶心、呕吐的现象,则应帮助使其侧卧,将麻痹无力的一侧肢体朝上,以防止因呕吐物误吸而窒息。 当痉挛(抽搐)发作时,为了不使病人受伤,必须将衣物宽松,并且去除周围的危险物。应该避免大声呼叫或摇动病人身体,因为这些行为刺激可能会引起病人的痉挛。尽量让病人避开声音和光线的刺激、保持安静。
不要慌张,立刻拨打急救电话“”呼叫救护车并将发病的症状,发生在何时、何处、做了什么处置,简短地向医生报告。
脑卒中的症状即使起初很轻微,有时也会渐渐恶化,由于发生后不久的治疗情形会大大地左右愈后的病情,所以必须尽早、医院就诊。
在医院
病人及家属应积极配合检查,虽然医生从起病方式、症状与征兆可以区别出是否是脑卒中,但是借助辅助检查与其他的疾病鉴别也是必要的。根据病史及症状、体征所推断的脑卒中的类型与病变部位可以通过CT或MRI来明确,脑出血、蛛网膜下腔出血的病灶发病后的CT马上就可以显示。但是脑梗死有时发病几天后CT也会不明显,此时MRI就会发挥威力。由于脑梗死的病因可能是血管、心脏、血液系统等的疾病,脑梗死可以根据病因再细分类并进行更进一步治疗,因此有必要对血管、心脏、血液系统做精密检查。
心电图,超声心动图,经颅三维多普勒超声,颈动脉超声及一些血液检查是必要的。 大多数的脑出血是高血压动脉硬化性的,还有一部分是因动静脉畸形或动脉瘤引起,蛛网膜下腔出血原因70%以上是脑动脉瘤,10%左右是动静脉畸形,还有一些是其他疾病。蛛网膜下腔出血的病人要根据病情尽快行全脑血管造(DSA)检查。脑卒中的病人一般都有其它的全身性疾病,而且脑卒中后还会产生新的并发症(肺炎等的感染、水电解质异常、高血糖、消化道出血等)。掌握这些全身状态是治疗上不可缺少的,除了神经辅助诊断(CT/MRI)外,掌握全身状态的检查也都应该做。例如:血液生化检查、凝血功能、尿常规、粪便常规、胸部X光等。
作者介绍
杨秀丽
医院神经内科二病区医师
毕业于新乡医学院-医院参加住院医师规范化培训。
擅长:脑血管病、颅内感染,帕金森病,癫痫等神经内科疾病。
编辑:宣传办何红丽
图片来源于网络;侵删
供稿:神经内科二病区杨秀丽
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