当前位置： 视神经炎 > 视神经损伤 > 生长激素是治疗儿童矮身材安全有效的药物
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由于人体自身分泌生长激素不足，导致儿童生长落后时需要使用生长激素来进行治疗，这也是美国FDA唯一批准的用于治疗矮身材的药品。
很多需要使用生长激素治疗的矮身材患儿家长，在给孩子治疗前总是心存顾虑，谈“激素”色变。其实激素是人体本身分泌的一种物质，合理应用可明显改善生活质量，而生长激素更是FDA唯一批准的用于治疗矮身材的药品，无论是结构还是作用原理都是跟我们自身分泌的生长激素相同，相对安全。
治疗矮身材的重组人生长激素，除了有促进身体长高的作用外，还可促进肌肉生长、减少脂肪含量，同时还有改善睡眠、增强免疫力、促进伤口愈合、预防心血管疾病等作用。但需要慎重的是，孩子是否需要以及能否使用重组人生长激素进行治疗，要经过专业医生的诊查才能决定。
虽然重组人生长激素是一种安全药品，但也有少量不良反应可能出现，如水钠潴留、良性颅内高压、胰岛素敏感性下降、继发肿瘤发生的危险性升高、脊柱侧凸、股骨头滑脱等，但总体发生率较低，且这些不良反应通过积极的监测和提前干预大多数是可以改善的。
部分患者使用生长激素后可能出现甲状腺功能减低，因此在开始治疗前后需要监测患者甲状腺功能，若存在甲状腺功能低下，应给予“左旋甲状腺素”替代治疗，并且在治疗期间须监测甲状腺功能，发现异常及时补充。
据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计，我国儿童矮身材的发生率约为3%，全国需要治疗的矮小儿童（4～15岁）约有万，总数居全球第二位，并且90%的矮小儿童有自卑、抑郁、性格内向、社交能力差等心理障碍，成年后更是面临生活、就业、交际、婚恋等方方面面的压力。
如果已经明确矮小是由生长激素缺乏所致，则患儿更应该及早检查、早干预。只要就诊及时，在治疗过程中家长耐心配合，带患儿定期复查，及时纠正可能出现的不良反应，多数矮小儿童治疗还是能取得一定成效的。另外，需要提醒家长的是，别忘了治疗同时睡眠、运动、营养均衡也是保障孩子身高生长的必备因素。
什么样的疾病可以应用生长激素治疗？内分泌门诊：一个花季少女身高定格在cm，三个英俊少年身高定格在-cm，四个孩子的骨骺均已闭合，错过治疗时机，失去了长高机会。四个家庭的父母，为了孩子身高纷纷陷入自责，他们都在懊悔，为什么没有早点来治疗？由于对生长激素的恐惧和道听途说的消息，让他们望而却步，错过最佳治疗机会。那么究竟什么是生长激素呢？我们今天来正确认识一下它。
一、生长激素是什么？
生长激素（HumanGrowthHormone，hGH）是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由个氨基酸组成，生长激素通过刺激肝脏等组织产生类胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能，促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解，生长激素是美国食品药品监督管理局（FDA）和中国食品药品监督管理局（CFDA）批准的治疗矮小的唯一有效的药品。
二、生长激素是“激素”吗？
其实，很多人认为的“激素”不是指生长激素，一般是指糖皮质激素，糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，某些疾病需要长期应用糖皮质激素治疗，糖皮质激素长期治疗时，会有减慢生长、向心性肥胖、骨质疏松等等的副作用。生长激素虽然也叫“激素”，但无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，都与糖皮质激素完全不同，也不会产生糖皮质激素样的副作用。
三、什么样的疾病可以应用
生长激素治疗？
生长激素是治疗矮小唯一有效的药物，目前儿科常见的可使用生长激素治疗的内分泌疾病有：
1、生长激素缺乏症；
2、慢性肾功能衰竭；
3、先天性卵巢发育不全；
4、Prader-Willi综合征；
5、小于胎龄儿；
6、特发性矮身材；
7、Noonan综合征等。
四、生长激素治疗会产生哪些不良反应？
1、甲状腺功能减低：在注射2-3月后发生，可按需给予L-甲状腺素片纠正；
2、糖代谢改变：长期、较大量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗，空腹血糖和胰岛素水平上升，但很少超过正常高限，停用生长激素数月后即可恢复正常，在疗程中注意监测，对有糖尿病家族史者和肥胖患儿尤须注意；
3、特发性良性颅内压升高，生长激素可引起水钠潴留，个别患者会出现特发性颅内压升高、外周水肿和血压升高，多发生于慢性肾功能衰竭、Turner综合征和生长激素缺乏症所致生长障碍患儿，可暂停生长激素治疗，并加用小剂量脱水剂降低颅内压；
4、抗体产生：由于制剂纯度的不断提高，目前抗体产生率已减少，水溶液制剂抗体更少；
5、股骨头滑脱、坏死：因为骨骺在治疗后生长加速、肌力增强、运动增多时易引起股骨头滑脱、无菌性坏死，致跛行，亦可出现膝关节、髋关节疼痛，呈外旋病理状态，可暂时停用生长激素，并补充维生素D和钙片治疗；
6、注射局部红、肿或皮疹：通常在数日内消失，可继续使用，目前已甚少见；
7、诱发肿瘤的可能性：国际上有关组织曾进行过相关调查研究，根据国家合作生长组和药物治疗研究中心等学术机构的大量流行病学资料，包括对肿瘤患者年龄、性别和种族等人群信息进行综合分析，结果显示：对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童，生长激素治疗不增加白血病发生和肿瘤复发的危险，但对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合征，长期超生理剂量生长激素应用时需谨慎，治疗过程中应密切监测血清IGF-1水平，超过正常参照值+2SD者宜暂时停用。
五、使用生长激素治疗过程需要
监测什么指标？
应用生长激素治疗过程中，需要定期到专科医生随访检查甲状腺功能、空腹血糖、类胰岛素生长因子1、肝肾功能、骨龄等指标。
对于矮小儿童强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感；另一方面，矮小儿童的治疗费用跟体重成正比，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高。对于孩子家长，莫要害怕生长激素，正确认识生长激素，愿矮小儿童都能得到及时正确治疗，拥抱明媚春光。
生长激素治疗常见问题大全听说孩子矮小可以用生长激素治疗
真的吗？有效果吗？有副作用吗？
关于生长激素治疗，家长们往往有很多疑问
有副作用吗？
什么时候开始治疗比较好？
需要打多长时间？
治疗过程中要注意些什么？
有哪些情况是不能打的？
...
别急，家长们最关心的问题在今天的推送里一次性都能找到答案。正在用药的家长们记得收藏哦~
生长激素是人体腺垂体前叶分泌的一种多肽类激素，由个氨基酸组成，是人出生后促生长的最重要激素。
生长激素对软骨细胞的分裂增殖、体内蛋白质的合成、各种器官组织的生长具有显著的促进作用，也是名副其实的「长高激素」。
基因重组人生长激素作为治疗矮小的药物，早在年就经美国FDA批准用于治疗儿童生长激素缺乏症。经过多年的临床验证，目前的适应症范围已扩大到儿童特发性矮小，Turner综合征，小于胎龄儿生后持续生长缓慢，Prader-Willi综合征，成人生长激素缺乏症等等疾病。
除此之外，临床研究显示，对于中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症患儿，在治疗原发病的基础上，对出现持续生长落后、预测成年后身高明显受损的患者，也可应用生长激素治疗改善生长情况。
生长激素治疗的时机选择
适应症
国内
国外
生长激素缺乏症
确诊后开始治疗，越早越好
特发性矮小
5岁
小于胎龄儿
≥4岁
2-4岁，无追赶生长，身高标准差-2.5
4岁，无追赶生长，身高标准差-2
生长激素治疗前需要完善的检查
?血常规、尿常规
?甲状腺功能
?空腹血糖、胰岛素
?血清IGF1,IGBP-3
?肝肾功能
?乙肝三系
?肿瘤指标
?脑垂体磁共振
?其他必要的检查
生长激素治疗过程中随访时间安排
一旦开始治疗，必须定期随访以保证治疗的安全性及有效性！
一般情况下，随访时间为开始治疗后的1个月、3个月、6个月、9个月、12个月...依次类推。因个体情况不同，具体时间请遵医嘱。
生长激素治疗过程中的监测指标
生长发育指标：
?身高、体重、性发育情况
?生长速率
实验室检查指标：
?甲状腺功能，空腹血糖、胰岛素
?IGF-1,IGFBP-3，肝肾功能等
?骨龄，垂体磁共振等
不良反应：
?是否有不适症状?行相关体检
打生长激素会抑制孩子本身的分泌功能吗？
生长激素是“激素”，会对孩子产生危害吗？
生长激素治疗会让孩子长胖吗？
生长激素治疗会不会导致糖尿病？
生长激素治疗是否会引起性早熟?
生长激素治疗会导致肿瘤吗？
生长激素治疗时能预防接种吗？
生长激素治疗疗效不佳的原因有哪些？
有乙肝或丙肝的矮小患儿能用生长激素治疗吗？
生长激素治疗过程中是否需要调整剂量？
生长激素治疗多长时间能见效？
生长激素治疗要持续多长时间？
生长激素治疗一段时间后出现关节疼痛或肌痛怎么办？
?剧烈运动或运动量突然加大后可能出现，应减少运动量，适量运动即可。
?可能是生长激素水钠潴留的生理作用过强所致，痛疼较轻者不用处理，几天后症状消失，较重者可以减少生长激素的剂量或停药两天，待症状消失后继续用就不会再出现了。
生长激素治疗过程中出现甲状腺功能低下如何处理？
?生长激素治疗可能使隐匿的中枢性甲状腺功能低下转为显性。
?是不是需要治疗要根据儿童具体的化验数值来作出判断。
?治疗多采用口服左甲状腺素，停用生长激素后甲状腺功能会恢复正常。
水剂注射时因温度低，注射后引起疼痛或麻木？
?注射前提前30分钟从冰箱取出，并用手暖一暖
?疼痛可能是注射速度快引起，应缓慢注射
?如锐痛多因注射刺激到皮肤末梢神经，此时可以拔针换注射部位
?注射前使孩子精神放松，可避免注射疼痛
生长激素治疗过程中出现水肿是怎么回事？
?水肿的部位：眼睑、面部、手背、脚背、下肢等。
?和生长激素水钠潴留的生理作用有关，症状轻微、能耐受的可以继续用生长激素，一般3～7天内症状消失。
?不能耐受的，需要减少生长激素剂量或停药，症状消失后恢复用药。
生长激素注射后出现注射部位出血如何处理？
?针眼处仅有皮外出血时，说明注射时扎到皮肤小的毛细血管；不会对孩子身体造成伤害，也不会影响生长激素疗效。
?针眼处有皮外和皮下出血时，说明注射时扎穿皮肤小的毛细血管，下次注射生长激素要避开皮下出血部位。
?注射完拔针速度太慢易出血，应迅速拔针。
生长激素治疗总体不良反应的发生率3%。医院里专业医生的指导下规范应用生长激素治疗是安全有效的。但生长激素治疗矮小症有严格的适应症，且在治疗过程中要谨遵医嘱定期复查，以监测不良反应及评估治疗效果、调整剂量。
参考文献：
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,《中华儿科杂志》编辑委员会,梁雁.基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J].中华儿科杂志,,51(6).
来源成长天使基金、汪笛生长发育办公室
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专家介绍：
许峥嵘，年出生，副主任医师，副教授，硕士研究生，河北省医师协会青春期医学医师分会委员；张家口市医学会内分泌代谢分会委员；张家口市医学会糖尿病足分会委员；张家口市医学会骨质疏松分会委员，年毕业于山西医科大学研究生院，获内科学内分泌硕士学位，年晋升为主治医师，医院内分泌科进修学习一年，年晋升为副主任医师。年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊、矮小门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。专家门诊时间：每周一、周四全天。联系手机：
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