临床视点顽固性恶心呕吐,可能是得了

近日，饱受恶心、呕吐困扰的于阿姨在我院神经内五科团队的救治下，确诊为少见的视神经脊髓炎谱系疾病--极后区综合征，给予针对性药物治疗后，症状好转，目前已平安出院。

几经周折：饱受恶心、呕吐困扰

65岁的于阿姨最近几个月总是恶心、呕吐、呃逆，医院消化科，予胃药治疗，症状没有缓解。后又到中医科寻求中医诊治，予中药汤剂及针灸等治疗了一个多月，于阿姨的症状依旧严重。医院就诊都不见起色，这可愁坏了于阿姨一家人。“后来，我妈说话也不清楚了、吞咽困难、吃饭喝水容易呛着，而且恶心、呕吐的症状一点儿没减轻。每天就只能吃一点儿流食，眼看着她一天天消瘦下去，我们都特别着急。”于阿姨的孩子说。

更让家人着急的是，于阿姨生病期间，医院就诊诊治，但是迟迟未找到病因和有效的治疗方式。于阿姨身体的症状越来越重，内心的恐惧也与日俱增，“在医院做头颅磁共振检查后，医生说我是右侧基底节、延髓急性梗死。几个月来反复恶心、呕吐、进食困难不是肠胃的问题，是‘神经’出了问题。”于阿姨心中有些不解，医院神经内科就诊。

医生存疑：这个“脑梗死”很奇怪

于阿姨一家人本以为终于找到了她反复恶心、呕吐背后的元凶，但神经内五科张静医生接诊后，仔细询问病史、查体阅片，向神经内五科主任高娟汇报了病例及头颅影像学检查上的若干疑点。高主任组织科室进行病例讨论，结合其起病形式、症状、辅助检查、疾病的一切迹象不支持脑梗死，怀疑于阿姨可能患有视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）-极后区综合征。

高主任建议于阿姨行腰穿检查，完善脑脊液相关化验检查。据检查结果显示：于阿姨患有仅出现孤立性延髓受损的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）——极后区综合征。

提高警惕：顽固性恶心、呕吐、呃逆可能是“神经病”

几番兜兜转转后，找到了真凶，事情的真相终于水落石出。神经内五科为于阿姨实施了针对性治疗，症状逐渐改善。现在，于阿姨言语含糊不清、吞咽困难明显好转，也不再恶心、呕吐，于阿姨开心地说：“现在能吃下去饭了，胃口特别好，整个人都有精神了。”

高娟介绍，视神经脊髓炎谱系疾病极后区综合征的临床表现，和消化内科某些疾病的临床表现非常相近，有很多都无法直接确诊。高娟提醒，在临床中遇到以“恶心、呕吐”为首发症状就诊的患者时，除了想到常见的胃肠疾病，还应警惕视神经脊髓炎谱系疾病的可能。据了解，视神经性脊髓炎谱系疾病多发于女性患者中，早期发现，早期诊断，早期治疗，才能改善疾病预后。

齐心抗疫

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众志成城

文字：樊璠张静

美编：傅紫桐

主编：赵洁

监制：郑红

主管部门：宣传处

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