AQP4抗体阳性及MOG抗体阳性患者脑区静息态功能磁共振低频振幅特征的初步探讨
医院王均清
/07/14
既往的研究表明，视神经脊髓炎会累及大脑。传统的核磁技术只能对已发生结构改变的大脑进行检查，而无法检测脑功能上的改变。因此，魏世辉团队采用静息态脑功能核磁的方法，探讨AQP4-IgG阳性患者及MOG-IgG阳性患者大脑低频振幅的变化并探讨两者脑功能改变。
研究纳入了32个患者（11个MOG抗体阳性患者及21个AQP4抗体阳性的患者）。针对性别，年龄，教育程度进行匹配纳入了34个健康对照者。应用静息态功能核磁对实验组和对照组进行检查。
研究结果显示，与健康对照组相比，AQP4抗体阳性及MOG抗体患者都有额叶脑区的激活，额叶皮层与空间视觉有关，这部分脑区的激活，可能是大脑因视力受损而进行的代偿性改变。除此之外，MOG抗体阳性的患者在双侧中央前回，双侧中央后回都有额外的激活，这两个脑区分别躯体感觉区和运动区。这些脑区的异常激活可能会导致患者躯体感觉异常及异常抽搐。
这一系列的发现初步提示了MOG抗体阳性患者与AQP4阳性患者脑区功能改变的不同，这有可能为理解两者机制提供了新的视角。
中国AQP-4抗体阴性非典型性视神经炎的临床特征及预后分析
医院周欢粉
/07/14
中国人民医院眼科周欢粉医生关于＂中国AQP-4抗体阴性非典型性视神经炎的临床特征及预后分析”做了专题汇报。
根据临床表现ON可以分为典型性和非典型ON，非典型ON入组标准：视力持继下降大于2周，发病3周以内视力仍无恢复。
我们依据AQP-4抗体状态将ON分为3组：AQP-4抗体阳性ON可归类为NMOSD-ON，AQP-4抗体阴性的视神经炎根据临床特征分为典型性视神经炎和非典型性视神经炎；
结果显示：共收集例ON患者，其中28.9%（50/）的ON患者血清AQP-4抗体阳性，并诊断为NMOSD-ON；在例AQP-4抗体阴性的视神经炎患者中，30.1%（37/）患者表现为非典型性视神经炎，其中男性患者占67.6%（25/37）。AQP-4抗体阴性的非典型性视神经炎与典型性视神经炎和NMOSD-ON相比，具有较低的女：男比例（分别为1:2.1、1.8:1和9:1）（p=0.andp0.）、较高的发病年龄（平均年龄分别为：44.8岁,36.9岁，36.2岁）（p0.andp0.）、较差的视力预后(VA≥0.5，6.7%vs.79.8%and30.9%;p0.andp0.)。非典型视神经炎和NMOSD-ON相比，在2年的随访时间内，具有较低的年复发率(29.3%vs.60%,p=0.)。30例非典型性视神经炎患者检测了血清MOG抗体，均阴性。在最后随访中，非典型性视神经炎患者无一例转变为NMO或MS。
结论：中国AQP-4抗体阴性的非典型性视神经炎患者具有独特的临床特征，包括男性高发、发病年龄较晚、激素治疗不敏感、低MOG抗体阳性率和长期视力预后较差；此类视神经炎可能属于不同的疾病整体，需要进一步加强其病因机制研究。
血浆置换对难治性视神经炎急性期的疗效评价
医院谭少英
/07/14
中国人民医院眼科谭少英医生关于＂血浆置换对难治性视神经炎急性期的疗效评价”做了专题汇报。
对44例（75只患眼）严重视功能下降或糖皮质激素冲击后视功能无明显改善的急性期ON患者行TPE治疗。根据视力评分（VOS）对比治疗前后视功能，评价其疗效。
结果：不同的初始视力等级，治疗后患眼视力均较治疗前显著提高（p=0.01）。总体视力提高率为64%，尤以初始视力为光感的患者疗效显著，治疗有效率达82.4%。初始视力为指数的患者，有效率达75%；初始视力为无光感的患者，有效率为67.7%。治疗前平均VOS为5.56±1.69，治疗后为3.89±2.13，治疗前后视力有显著差异（p0.）。
结论：本研究证明TPE对难治性ON急性期有显著疗效，可作为对大剂量激素冲击治疗无明显疗效患者的替代治疗。
SimultaneousbilateralopticneuritisinAsian:clinical,serologicalandprognosticfeatures
医院康皓
/07/14
年7月14日，第六届全国神经眼科学术会议暨海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专委会视神经炎学组成立大会在中国首都北京盛大开幕，来自全国各地的神经眼科医生齐聚一堂，共享学术盛宴。在海峡两岸视神经炎高峰论坛时段，来自首都医科大学附属医院的康皓医生向大家介绍了双眼同时发病视神经炎这一类罕见的特殊类型视神经炎。
康皓医生介绍到双眼同时发病的视神经炎在西方国家罕见，仅有一些个案报道及小样本量的研究。该研究主要观察描述了51例双眼同时发病视神经炎患者的临床特征，糖皮质激素治疗效果，视力预后及神经系统结局。所有双眼视神经炎患者均表现为双眼急性严重视力下降，其中34例（66.7%）患者双眼视力下降发生在24小时之内，17例（33.3%）患者双眼先后视力下降发生在15天之内。在急性发作期，双眼同时发作视神经炎患者与单眼发作视神经炎患者视力下降无显著差异，但是经治疗后，双眼视神经炎患者中最终发展为视力严重损伤（0.1）患者比例高，尤其是在双眼视力下降发生在24小时之内的患者;与单眼视神经炎患者相比，双眼视神经炎患者中血清AQP4自身抗体阳性的比例较高，且最终发展为NMO的比例也显著高于单眼视神经炎患者。此外，双眼视神经炎患者脑脊液中蛋白含量明显增高，中枢神经系统炎症较重，且同时合并其他血清自身抗体的比例也高于单眼视神经炎患者。双眼视神经炎患者具有较差视力预后及转化为NMO的比例较高，对双眼视神经炎发病特征的了解有助于临床医生对患者病情及预后进行预判并采取更积极合理的治疗措施。
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