护士执业每日一练

著名临床白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5509114.html

1、题干：患儿，1岁，出生时接种过卡介苗，近2个月来经常低热、盗汗，OT试验(1：稀释液)硬结18mm，局部有水疱，持续一周。应考虑该小儿为

A、有过结核感染B、接种卡介苗反应C、有新近感染的活动性结核病D、无结核感染E、分枝杆菌交叉变态反应

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答案：C

解析：结核菌素试验（PPD试验）：测定人体是否受过结核菌感染。通常取0.1ml即5结素单位于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48~72h测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。结合菌素试验阳性表示曾有结核感染，不一定患病。若呈现强阳性，常提示活动性结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，因年龄越小，自然感染率越低。3岁以下强阳性，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。该患儿1岁，结核菌素实验：18mm表示呈阳性，有新近感染的活动性结核病C对）。

2、题干：PPD结果判断中，正确的是

A、小儿PPD阳性表示体内有活动性结核B、小儿PPD强阳性表示体内有活动性结核C、PPD硬结5mm以上为强阳性D、PPD强阳性表示病情较重E、PPD强阳性表示曾接种过卡介苗

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答案：B

解析：感染过或注射过卡介苗，PPD均可阳性，但PPD强阳性表示体内有活动性结核。（B对）

3、题干：患者，女性，26岁，反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约2～4次。X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。对该患者的情况，首先考虑

A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、上消化道出血D、结肠癌E、急性胃肠炎

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答案：B

解析：X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。并发肠梗阻的患者不宜进行钡剂灌肠，以免钡餐检查加重梗阻。溃疡型肠结核肠段多有激惹现象，钡剂排空很快，且充盈不佳，病变上下两端肠段钡剂充盈良好，此称为跳跃征象。根据该患者表现应首先考虑为肠结核。（A对）

4、题干：患者，男性，23岁，抗结核治疗6个月，现发现有盗汗、咳嗽、咳痰，追问病史，患者认为肺结核已治愈，已于3个月前停药。此患者违反的抗结核治疗原则是

A、早期B、全程C、适量D、规律E、联合

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答案：B

解析：结核患者的治疗关键是合理化疗，合理化疗的原则就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。该患者中途停药，违反了全程的原则（B对）。

5、题干：患者，男性，58岁，因反复咳嗽半年，伴咯血1周入院，入院诊断为肺结核。患者今日咯血ml后突然出现窒息，当前应立即采取的首要措施是

A、输血补充血容量B、肌内注射去甲肾上腺素C、静脉滴注呼吸兴奋剂D、去除呼吸道梗阻E、静脉推注垂体后叶素

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答案：D

解析：根据患者的表现，患者反复咳嗽，且因咯血后突然出现窒息，此时最主要的处理措施是要去除呼吸道梗阻，恢复呼吸功能。（D对）

6、题干：肺结核化学治疗原则的描述，错误的是()

A、早期使用抗结核药B、联合使用两种以上药物C、间断使用抗结核药D、严格遵照适当的药物剂量E、坚持完成规定疗程

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答案：C

解析：肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、联用、适量，又称为“十字方针”（C错）。①早期对所有检出和确诊患者均应给与化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和传染性（A对）；②联合用药系指采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少和防止耐药性的产生（B对）；③适量严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低达不到有效的血浓度，影响治疗和易产生耐药性，剂量过大易产生药物毒性反应（D对）；④规定严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服、不停药，以避免耐药性的产生（E对）。

7、题干：患儿，男，因早产住院治疗。现患儿3个月，需接种卡介苗。正确的做法是

A、立即接种B、PPD试验阴性再接种C、4个月后再接种D、PPD与百白破疫苗同时接种E、试验阳性再接种

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答案：B

解析：出生乙肝卡介苗，即是说出生24h内即可接种乙肝疫苗和卡介苗疫苗，当小孩小于三月龄的时候接种卡介苗是不需皮试的。≥三月龄需进行PPD试验，试验为阴性方可进行卡介苗接种。接种卡介苗之前需进行结核菌素皮试，阴性者方可接种（B对）。

患者，男，31岁，2月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，近1周高热、咳嗽、咳痰、痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。

8、题干：链霉素长期应用可出现的不良反应是

A、周围神经炎B、肝损害C、眩晕、听力障碍D、高尿酸血症E、视神经炎

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答案：C

解析：链霉素可引起耳聋、肾功能损害等不良反应（C对）。福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎（ABE错）一旦出现副作用及时就诊。

9、题干：对患者的痰液简单有效的处理方法是

A、深埋B、焚烧C、阳光下曝晒D、用开水煮沸E、过氧乙酸浸泡

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答案：B

解析：对肺结核患者的痰液最简单有效的处理方法是焚烧(B对)。

患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。

10、题干：应采取的隔离措施是

A、消化道隔离B、呼吸道隔离C、保护性隔离D、接触隔离E、床边隔离

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答案：B

解析：患者疑为肺结核，为了避免传染其他人，应该按照肺结核的隔离标准进行隔离。肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，传染源主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或高声说笑时，可产生大量含有结核菌的微滴，与病人密切接触者可能吸入感染，故而应对病人进行呼吸道隔离（B对ACDE错）。