视野是指眼向前方固视时所见的空间范围,相对于中心视敏度而言,它反映了周边视力。正常视野在颞侧可达90°、鼻侧60°、上方视野60°、下方视野70°,诊断性视野检测绝大部分集中在中心30°范围内。我们可以将视野立体的看成一座小山或视岛,视岛的高度代表视敏度,山顶代表黄斑区中心凹视敏度最高,越向周边视敏度就越低。视岛高度随年龄、背景光亮度、视标大小和视标呈现的时间长短等因素而改变。
电视野计应用十分广泛,也是眼科检查十分重要的一项内容,主要用于视神经疾患的检查,如青光眼视神经病变、视神经炎、缺血性视神经病变、视盘水肿、视网膜疾病、外伤所致的视神经病变、视路疾患以及中枢疾患所致的偏盲等等。视野检测是诊断和处理青光眼的最基础手段,定期进行视野检测发现青光眼损害,有助于医生判断是否患者已出现疾病早期征兆,同时定期复查视野可追踪随访病程进展,以便医生定出最好的治疗方案。视野检查在神经系统疾病中也十分重要,它可以定位中枢神经系统疾病的发病部位,甚至可以检测病变性质。对视网膜疾病如黄斑裂孔、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等视野检测都有特征性的改变。
我院配备了德国蔡司Humphreyi视野分析仪,其优点:1.个性化的设计:碗型设计的下颏托盘可以保证患者在检查时有更自然和放松的坐姿、可调试的升降台更好的为轮椅患者提供舒适的坐姿、应答按钮的设计也能为老年患者提供最大的舒适度等;2.测试速度快:SITA程序是快速、可靠、先进的自动视野测量技术,最初的视野检测大多需要15-20分钟,SITA程序更多的吸取了新的数学技术,在保证结果精确性的前提下缩短了一半的时间;3.先进的数据处理功能:提供单独的、临床有效的、年龄规范的数据库,青光眼进展分析软件(GPA)患者通过三次以上的视野检测可以点对点自动分析患者病情是否进展,并进行长期跟踪测定。
一个准确的、可靠的视野检测结果,与患者是否配合密切相关,患者一定要了解检查视野的目的和重要性,在操作过程中需要患者最大限度的配合。检查方法是单眼检查法,遮住患者一只眼,令患者一手手持按键手柄,固视前方中心亮点,当视野范围内依次出现明暗不同的亮点时及时按下手中按键,未出现亮点时不能按键。另一眼的检查方法相同。视野检查前需患者保持瞳孔的原始状态,既不可散瞳亦不可缩瞳,否则会影响视野检查结果。如果视野检查之前散大瞳孔,由于睫状肌被麻痹,患者调节力下降,视近模糊,对于出现的亮点中亮度较小者,可能会导致患者无法看清,使视野结果呈现一定的假阴性率;而缩小瞳孔使得患者的视野范围人为缩小,甚至出现视野结果呈现管状,对视野结果的临床分析造成影响。
青光眼作为目前全球第2位致盲眼病,严重威胁着人类的视觉健康。随着青光眼患者日益增多,早期诊断成为保护视力的十分重要的一环。视野如同视力,对人们的工作和生活有很大的影响,视野检查已成为一种被广泛应用的主要视功能检查手段,它具有独特的临床应用价值。随着视觉理论、现代检测技术及信息技术的进步,它将不断发展和完善,为临床诊断及治疗服务。
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