康复科普多发性硬化

多发性硬化(multiplesclerosis，MS)

定义多发性硬化症（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、脊髓和脑干，多发病于青、中年，女性较男性多见。

病因不明，与遗传因素有关，环境因素如病毒感染、地理位置自身免疫反应等有一定关系。

分型1.复发缓解型MS（RRMS）：MS的最常见病程类型，80%MS患者发病初期为本类型，表现为明显的复发和缓解过程，每次发作均基本恢复，不留或仅留下轻微后遗症。随着病程的进展多数在5～15年内最终转变为SPMS。

2.继发进展型MS（SPMS）：RRMS后的一个病程类型，表现为在复发缓解阶段以后，疾病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症，疾病逐渐缓慢加重的过程。RRMS患者中约50%在10年内/80%在20年内转变为本型。

3.原发进展型MS（PPMS）：MS的少见病程类型，10%～15%MS患者最初即表现为本类型，临床没有缓解复发过程，疾病呈缓慢进行性加重，并且病程大于一年。

4.进展复发型MS（PRMS）：MS的少见病程类型，约5%～10%MS患者表现为本类型，疾病始终呈缓慢进行性加重，病程中有少数缓解复发过程。其临床特点以感染性疾病1-3周，突然出现剧或消失烈的神经根疼痛（以颈肩腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱为主的症状。

检查1.头颅CT检查，磁共振成像检查（MRI），而MR是检测多发性硬化最有效的辅助诊断手段，阳性率可达62%～94%。脑脊液检查，脑干听觉诱发电位等。

2.眼部检查：视诱发电位（VEP）检查有异常；视野检查可出现中心暗点，偏盲和其他缺损等异常。

临床表现——常见症状体征

1，锥体束损害：（1）肢体无力：最多见，下肢累及比上肢早。早期无力可能只在运动后才被发行，随后可逐渐出现偏瘫，四肢瘫或痉挛性截瘫（2）伴锥体束征：肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。

2，视神经炎：约占40%，发病较急，表现为视力下降，大多视力突然下降，甚至发病数日即可降至光感或无光感。眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。眼底检查正常或有视乳头水肿。

3，感觉障碍（约占35%）：感觉异常（麻刺感，针刺感，烧灼感），感觉减退（麻木或无感觉）也可有深感觉障碍和Romberg征。通常感觉症状在肢体，躯干，头部的一个局部区域开始，在几小时至几天内扩展到同侧或对侧区域。

4，脑干功能障碍（约占30%）：复视、眼球运动障碍、眼球震颤、核间性眼肌麻痹、勾音不清、眩晕等。眼球震颤、核间性眼肌麻痹是高度提示MS的两个体征。

5、小脑症状：步态和肢体的共济失调，小脑性语言（吟诗样断续语言），头晕

6、膀胱直肠功能障碍：脊髓受累，出现尿流不畅、尿急、尿频、排尿不全、尿失禁、便秘等。

7、发作性症状：持续短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动症状，如强直痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫等。

8.认知障碍：记忆力丧失、注意力受损、反应迟钝、智力低下。易怒、抑郁、淡漠、猜忌、迫害妄想等精神障碍。

预后

大多数MS患者最终因病情进展而致残，绝大多数MS患者预后较乐观，存活期长达20—30年，少数于病后数月或数年内死亡，极少数急性型病情进展迅猛，于病后数周死亡。大家也都看到啦，这一期的康复病例分享的患者就是一例多发性硬化的患者，通过早期的康复，效果还是杠杠的。

小编心语

小编在这里要告诉大家的是，绝大多数的MS患者在早期进行科学合理的康复对于患者的预后有着极大的好处，能使更多的患者得到自理，生活质量得到提高。得了病不可怕，可怕的是失去对抗疾病的信心。坚持就是胜利，加油！