当前位置： 视神经炎 > 视神经损伤 > 9月神经领域最新研究成果盘点丨梅斯医述评
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来源：梅斯医学
神经科，主要诊治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫（抽搐）、帕金森、癫痫、脑瘫、共济失调、扭转痉挛、孤独症、老年性痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）以及重症肌无力等神经疾病，采用CT、脑电图、TCD（经颅多普勒超声）及血流变学检查等检测手段，此外还诊治神经衰弱、失眠等功能性疾患。白驹过隙，时间过得好快，不经意间9月份已经结束，上个月神经科又有哪些重要研究成果呢？小编带你一起来梳理一下！NEJM：SAGE-治疗重度抑郁症
DOI：10./NEJMoa
γ-氨基丁酸(GABA)与抑郁症的发病机制密切相关。近日研究人员考察了口服GABAA型受体变构调节剂SAGE-对重度抑郁障碍的治疗效果。本次研究为II期临床研究，重度抑郁症患者随机接受30mgSAGE-或安慰剂，每日一次。研究的主要终点是17-项汉密尔顿抑郁评分变化（HAM-D；分数从0到52，更高的分数表明抑郁症更严重）。在第2至8天和第15、21、28、35和42天评估的次要疗效终点包括在额外的抑郁和焦虑量表评分较基线的变化、HAM-D评分降低超过50%、HAM-D评分为7或更低，以及改善评分为1(非常明显改善)或2(大有改善)的临床总体得分(从1到7分，评分为7表示症状非常严重)。共89名患者，45名患者被分配至SAGE-组，44名患者接受安慰剂。SAGE-组的平均基线HAM-D评分为25.2，安慰剂组为25.7。从基线到第15天，HAM-D评分的最小二乘均值变化为：SAGE组-17.4分，安慰剂组-10.3分（变化的最小二乘均值差，-7.0分）。次要终点的差异与主要终点的差异方向相同。没有严重不良事件，SAGE-组中最常见的不良事件为头痛、头晕、恶心和嗜睡。研究认为，SAGE-可缓解重度抑郁患者症状。Lancet：Inebilizumab可降低视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)发作风险
DOI：10./S-(19)-3
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种罕见的、复发的、自身免疫性、炎症性的中枢神经系统疾病，引起失明和瘫痪，目前尚无得到批准的治疗方法。近日研究人员评估抗CD19-B细胞消耗耗竭抗体inebilizumab在减少NMOSD的发作和残疾风险方面的有效性和安全性。研究人员在25个国家开展，成人NMOSD患者参与研究，患者扩展的残疾状态况量表评分为8.0或以下，筛查前一年至少有一次需要治疗的发作史，或筛查前2年至少有两次需要治疗的发作史。参与者随机接受毫克静脉注射inebilizumab或安慰剂，研究的主要终点是NMOSD发作。共名参与者，其中名参与者接受了inebilizumab，56名接受安慰剂治疗。研究因明确的疗效提前终止。接受inebilizumab的名受试者中有21例（12%）发病，接受安慰剂的56名受试者中有22例（39%）发病（39%（，HR：0.）。在名接受ibilizumab的参与者中，人(72%)发生了不良事件，接受安慰剂治疗的56名参与者中有41名(73%)发生了不良事件。名接受inebilizumab的受试者中有8名（5%）发生了严重的不良事件，接受安慰剂的56名受试者中有5名（9%）发生了严重不良事件。研究认为，与安慰剂相比，Inebilizumab降低了NMOSD发作风险。JAMANeurol：伯氏疏螺旋体感染与偶发性神经精神障碍风险
DOI：10./jamaneurol..
据报道，伯氏疏螺旋体(Bb)感染与某些神经精神疾病有关。近日研究人员就Bb血清阳性与偶发性神经精神障碍(如认知功能减退、偶发痴呆、抑郁症状)及功能减退之间的关系进行了考察。名65岁或65岁以上的退休农民参与研究，采集参与者血样进行伯氏疏螺旋体血清学检测，在随访期间，我们研究者们反复评估了参与者认知能力下降、偶发性痴呆、抑郁症状和功能下降。参与者中，男性占62.2%，平均年龄75.8岁，Bb阳性率为6.5%。相比于基线Bb阴性人群，阳性人群的年龄更大、男性更多、抑郁程度症状更低。Bb感染血清阳性与认知功能减退、抑郁症状或功能减退无显著相关性，Bb感染与事件性痴呆无显著相关性。研究认为，Bb血清阳性伯氏疏螺旋体感染不会增加偶发性神经精神障碍风险。JAMANeurol：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体与获得性脱髓鞘综合征
DOI：10./jamaneurol..
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)自身抗体与脱髓鞘疾病的病程密切相关，近日在一个早期前瞻性获得性脱髓鞘儿童队列研究中，研究人员描述一系列抗-MOG抗体血清学、临床和影像学特征。来自加拿大儿童脱髓鞘疾病患者参与研究，纳入标准包括：(1)中枢神经系统脱髓鞘事件；(2)发病后45天内至少采集1份血清标本；(3)完整的临床资料。在所招募的名获得性脱髓鞘综合征患者中，人参加了分析。平均随访4年，评估了抗-MOG抗体的存在，临床、磁共振成像和脑脊液的特征性表现。在名参与者中，名(51.1%)为女性，平均年龄10.8岁(6.2-13.9)。有三分之一的儿童在脱髓鞘事件发生时抗-MOG抗体呈阳性。临床表现包括视神经炎、横脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎，占抗-MOG抗体阳性儿童总数的96%。76例抗-MO抗体阳性者中有51例(67%)出现脑损害，但磁共振成像特征随年龄不同而有差异。在49名抗-MOG抗体阳性者中，26人(53%)观察到基线病变的完全缓解。在连续血清分析中，67例（57%）在发病时血清阳性的患者中有38例转为阴性（中位转换时间，1年）。在所有呈抗-MOG抗体阳性的受试者中，24名儿童中有9名（38%）持续血清阳性，38名儿童中有5名（13%）转为血清阴性。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体在获得性脱髓鞘综合征患儿中常见，约半数病例为暂时性。JAMANeurol：透明腔隔与认知、情绪和脑容量的关系
DOI：10./jamaneurol..
许多研究显示反复头部外伤后遗症的影像学表现结果参差不齐。近日研究人员在拳击手中考察了与反复外伤相关的脑结构异常与预后的关系。名现役和退役职业拳击手参与研究，以无创伤史的健康志愿者为对照组，考察透明隔腔(CSP)和第六脑室（CV）的存在、体积减小量，并对研究对象进行抑郁、冲动和嗜睡调查以及认知能力评定。共有名拳击手(名男性，36名女性；平均年龄，30.0)和63名对照参与者。与无CV的拳手相比，CV拳手的平均精神运动速度(估计差异为-11.34)，幕骨背臂(估计差值为-mm3)及其他结构的平均体积都显著降低。较长的CSPV以及CV长度与处理速度以及精神运动速度降低相关，与幕骨背臂和其他结构体积降低相关。研究表明，反复性头部创伤人群，CSP和CV的存在与较低的区域脑容量和认知功能下降有关。JAMANeurol：Natalizumab与多发性硬化患者进行性多灶性白质脑病风险
DOI：10./jamaneurol..
多发性硬化患者（MS）接受Natalizumab治疗后的严重不良事件为进行性多灶性白质脑病（PML）。到目前为止，风险分层与PML发病率的相关性还没有得到评估。近日研究人员就法国PML发生率的时间变化进行了考察。研究人员考察了OFSEP(ObservatoireFran?aisdelaScléroseenPlaques)系统中的MS数据(OutatoireFranaisdelascléroseenplaques)，数据收集时间年4月15日至年12月31日。接受至少1次Natalizumab输液的患者(n=)被纳入高危人群。考察Natalizumab第一次输注至PML发生的时间。研究的主要终点为PML病例数与暴露于Natalizumab的人-年数相关性。在研究期间，共有名患者接受了Natalizumab治疗，其中女性例(74.1%)，MS发病年龄平均为28.5岁。在个接触年中，确诊了45例PML病例。年至年期间的粗发病率为每千人年2.00。年前发病率每年显著增加45.3%，而年至年，每年下降23.0%。研究发现，自年以来，法国Natalizumab相关的PML发病率首次下降，普遍使用JohnCunningham病毒血清学检测可能发挥了相应的作用。Neurology：组织抑制剂金属蛋白酶-1与急性缺血性脑卒中后结局的关系
DOI：10./WNL.
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在前瞻性探究急性缺血性卒中患者血清组织抑制剂金属蛋白酶-1（TIMP-1）与临床预后之间的关系。研究人员从中国急性缺血性卒中降压试验中获取数据，测量了在名参与者基线血清TIMP-1浓度。该研究的主要结局是缺血性卒中后3个月死亡和严重残疾（改良Rankin量表评分≥3）的合并事件，次要结局包括严重残疾、死亡和血管事件。该研究共有名参与者（25.2％）发生了严重残疾或在3个月内死亡。调整年龄、性别、入院NIH卒中量表评分以及其他重要的协变量后，log-TIMP-1升高1个SD（0.17ng/mL）主要结局的比值比或风险比（95％置信区间）为1.17（1.06-1.29），重大残疾为1.13（1.02-1.25），死亡为1.49（1.19-1.87），死亡和血管事件的综合结局为1.34（1.11-1.62）。在常规危险因素模型中添加血清TIMP-1可显著改善主要结局的风险预测能力（净重分类指数为9.0％，p=0.02；综合辨别力改善为0.2％，p=0.03）。同时具有较高TIMP-1和基质金属蛋白酶9水平的参与者在所有研究结局中风险最高。由此可见，较高TIMP-1水平与急性缺血性卒中后死亡和严重残疾的风险增加相关。该研究的结果表明急性缺血性卒中后细胞外基质的重要预测作用。Neurology：用血栓切除术治疗的缺血性卒中患者的白质高信号负担
DOI：10./WNL.
为了确定白质高信号（WMH）负荷对经机械性血栓切除术（MT）治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者功能性结局、症状性脑出血（sICH）发生率和手术成功率的影响。近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员对来自ThrombectomiedesArtèresCérébrales（THRACE）试验中的大血管闭塞（LVO）以及2个MT治疗的综合性卒中中心的前瞻性队列中的AIS患者进行汇总和回顾性分析。研究人员通过半自动平面分割获得WMH体积，并结合有利结局（90天功能独立性）、MT后大量再通和sICH进行评估。年至年共纳入了名参与者（50％女性，平均年龄为68.1±15.0岁）。总体而言，例（88％）患者表现出可检测到的WMH（平均值±SD为4.93±7.7）。随着WMH体积的增加，患者的预后越来越差（每增加1cm3不良结局的比值比[aOR]为1.05，95％置信区间[CI]为1.01-1.06，p=0.）。57％WMH容量处于第一个四分位数的患者与28%第四个四分位数的患者相比显示出更有利的结局（p0.）。WMH严重程度与sICH率无关（aOR为0.99,95％CI为0.93-1.04，p=0.66），也不影响再通成功率（aOR为0.99,95％CI为0.96-1.02，p=0.84）。由此可见，该研究提供的证据表明在LVO导致的高WMH负担的AIS患者中，MT的安全性和有效性与WMH负荷较低的患者相似，并证实其具有较高的不良预后风险。因为超过四分之一的WMH处于最高四分位数的患者3个月结局较好，所以WMH负担可能不是拒绝MT的理由。Stroke：血管内血栓切除术中自动测量的脑萎缩与结局
DOI：10./STROKEAHA..
在血管内血栓切除术（EVT）后，可能性较大的更好地预测缺血性卒中患者预后不良的方法可能会改善患者、家属和医生之间共同的治疗决策。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员使用一种客观、自动化的方法来测量脑萎缩，并调查这是否与EVT患者的预后有关。该研究招募了在单中心注册的连续就诊的EVT患者，研究人员用经过验证的U-Net和Hounsfield单位阈值的组合对脑部CT扫描进行细分。颅内脑脊液（CSF）体积用作脑萎缩的标志物，并按颅内总体积的比例进行计算。该研究的主要结局是功能独立性，定义为3个月改良的Rankin量表评分为0到2。研究人员纳入了例EVT患者，（56.7％）位患者获得了功能独立性。CSF体积的平均值±SD为颅内总体积的9.0±4.7％。多变量回归表明，CSF体积增加与功能独立性降低相关（CSF体积每增加5％的OR=0.65；95％CI为0.48–0.89；P=0.），并有较高的3个月改良Rankin量表评分（CSF体积每增加5％OR可增加1.59％；95%CI为1.05-2.41；P=0.03）。由此可见，通过自动测量的颅内CSF体积确定的脑萎缩与EVT患者的功能预后相关。如果在未来的研究中得到验证，则该简单、客观且自动的影像标记物可能会被整合到决策支持工具中，以改善共享的治疗决策。Neurology：脑动静脉畸形患者的长期健康相关生活质量
DOI：10./WNL.
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员为了明确经治疗的动静脉畸形（AVM）患者健康相关生活质量（HRQOL），研究人员使用自我使用的HRQOL工具-15D分析了整个研究人群和指定队列的得分。研究人员将15D问卷邮寄给数据库中年仍存活的AVM成年患者（n=），完全根治的AVM的患者（n=）被纳入随后的分析中。将结果与标准化年龄和性别的一般人群进行比较，研究人员使用独立样本t检验或协方差分析，对癫痫、出血发作次数、病变部位、改良Rankin量表评分和Spetzler-Ponce分类（SPC）进行亚组分析。Tobit回归用于解释15D评分的变化。与参考人群相比，患者HRQOL受损（p0.0）。位置较深、多次出血事件和难治性癫痫与HRQOL受损有关。SPCA和B患者的治疗后15D评分相似，而C类患者的HRQOL评分则受损。回归模型中显著的解释变量包括年龄、性别、出血次数、难治性癫痫和SPC。由此可见，通过仔细选择患者，SPCB类患者可获得与SPCA类患者相同的HRQOL，提前是手术成功。应采取有效治疗以防止完全AVM闭塞，预防多次出血事件。AVM患者的术后治疗应侧重于预防抑郁症状、焦虑和癫痫发作。研究人员鼓励其他研究小组使用HRQOL工具充分了解神经病学和神经外科疾病对患者HRQOL的影响。▼80%专业医生都在用梅斯医学APP▼改善医疗质量预览时标签不可点转载请注明：http://www.niaolgr.com/sjss/3303.html
