“医生，我今晨醒来准备坐起来，可是，头一动就晕，天旋地转”
“好的，你。。。”
“医生，我肯定是颈椎（病）又犯了，我有颈椎（病）的，因为我头一动就晕”
“不会的，您别急，这个叫位置性眩晕，我们从头慢慢说”
位置性眩晕—是指仅在特殊的头位才会诱发出的一种眩晕，位置性
眩晕的病史常常比较典型，通常患者会诉说在做如下动作时出现眩晕：
●躺下或坐起
●翻身至另一侧
●抬头或低头
↓常见的位置性眩晕疾病诊断要点↓
眩晕类型主要特点良性阵发性位置性眩晕（耳石症）●占位置性眩晕的90%●良性：眩晕重，而疗效最好，通常无后遗症（少部分是继发跌倒伤或继发性焦虑障碍）
●阵发性：特定体位即可反复诱发发作，眩晕时间＜1分钟
●位置性：特定体位-翻身、躺下、坐起、低头仰头等
●眩晕：带有旋转的感觉或自身、环境的运动性幻觉前庭偏头痛●可以表现为位置性眩晕●有或无偏头痛病史●持续数分钟或数日●各种类型的眼震（恩师“庄建华”教授团队称之为“变色龙”）中枢性位置性眩晕●脑干或小脑损伤
●发作时持续时间不定
●诱发的位置和眼震表现不定
其他眩晕酒精性位置性眩晕、外淋巴瘘、前庭阵发症、巨球蛋白血症、胺碘酮中毒
如上表所示，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）在位置性眩晕中比例达90%。我们此文的重点，当然要介绍它了
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
从科普的角度
●耳石：人类的方向盘
耳石，附着于人内耳的耳石器（球囊、椭圆囊）中，基本成分是碳酸钙盐结晶，形状像石头，是控制人身体平衡的重要器官。它在球囊上，能感受到竖直的位置改变，如乘坐升降电梯时；它在椭圆囊上，能感受到水平的位置改变，如汽车紧急刹车时！
注意，不是耳屎（耵聍）！耳屎在耳廓里面、鼓膜外面的弯弯的通道（外耳道）中，能用挖耳勺掏出来。而耳石在内耳中，从外面是碰触不到的。
●耳石症：重力迷宫游戏
如下图的重力迷宫游戏，好多人小时候都玩过的。基本原理：
问题：滚珠从滚珠槽中脱离后，在迷宫中随着位置改变而游走。
解决：玩家通过移动迷宫盘的方向，让“迷路”的滚珠沿着正确的路线滚到终点。
↓重力迷宫游戏↓
耳石症，类似与此：
比方：图中，耳石器也就想当于滚珠槽，耳石类似从滚珠槽中脱落的滚珠。
问题：当头位变动，脱落后“迷路”的耳石（滚珠）在半规管（迷宫）移动，便随之出现短暂的位置性眩晕，也就是——头动则晕！
↓耳石症示意图↓
解决：当然，聪明的你一定想得到，这样的疾病，治疗上当然是用平衡和重力，移动头位，让耳石（滚珠）沿着正确的半规管（迷宫图中红色路线）回到耳石器（滚珠槽），才是根治的方法！
是不是很容易理解？
从专业的角度
引自《良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗指南（）
诊断标准
1．相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕（通常持续不超过1min）。
2．位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震。
3．排除其他疾病，如前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、上半规管裂综合征、后循环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕等。
辅助检查
BPPV的基本检查为位置试验。
可选
1．前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位、主观垂直视觉／主观水平视觉等。
2．听力学检查：纯音测听、声导抗、听性脑干反应、耳声反射、耳蜗电图等。
3．影像学检查：颞骨高分辨率CT、含内听道一桥小脑角的颅脑MRI。
4．平衡功能检查：静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。
5．病因学检查：包括钙离子、血糖、血脂、尿酸、性激素等相关检查。
治疗
1．耳石复位是目前治疗BPPV的主要方法，操作简便，可徒手或借助仪器完
成，效果良好。复位时应根据不同半规管类型选择相应的方法。
2．可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物。
3．前庭康复训练
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