近日,医院眼科收治了一名双眼视乳头水肿的患者,该患者发病急骤,数天之内,双眼视力就几乎丧失,视野全黑。大家都为该患者的诊断和治疗发愁。
宁波援疆医生袁韬查看过患者后认为:患者双眼同时患病,首先需排除颅内疾病,该患者头颅MRI未发现异常,综合症状和体征,应考虑诊断为双眼视神经炎;治疗方案为在无明显禁忌症的情况下,首先应考虑大剂量激素冲击3天,再改为口服一段时间,逐渐减量直至停药。针对有医生提出,激素治疗剂量大,由此副作用也大的问题,袁医生解释说:大剂量激素冲击疗法是最新的视神经炎治疗专家共识中首先推荐的方法。如果诊断是正确,该治疗方法就是合适的、正确的;如果提前做好预防措施,大剂量激素使用的副作用是可以控制的。
在与患者充分沟通后,在患者签字同意后,医院对患者进行了的1g×3天大剂量激素冲击疗法。从使用的第2天开始,患者的病情就奇迹般的好转,症状明显减轻,视力也有了明显的恢复。截至出院时,患者右眼视力从光感恢复到0.6,左眼视力从眼前指数恢复到1.0,双眼视野检查,视野范围大大增加,视敏度明显提高,也未出现明显的副作用。患者和眼科医生都欣喜不已,觉得不可思议。这说明,眼科相对于内科来说,虽然更偏重于手术治疗,但是除了必须要掌握的手术技巧外,也需要扎实的理论基础,来诊断与治疗一些非手术疾病。如果把手术技巧比作是外功,那内功就是扎实的理论基础。要做一名合格的眼科医生,应要做到内外兼修,诊断明确,手到病除。
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