临床病案讨论肝病未确诊,手术化疗何太急

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本期目录

1.临床病案讨论

肝病未确诊，手术化疗何太急？

2.诊余缀金

药害

临床病案讨论

肝病未确诊，手术化疗何太急？

患者孙某，男，77岁

年9月24日初诊

年6月单位体检发现肝脏阴影，考虑占位，多发肝血管瘤病。当时患者身体颇健，生活畅快，无任何不适，AFP（甲胎蛋白）检查未见异常，未行肝脏穿刺活检，医院建议直接手术，所谓早发现，早治疗。当月便行“肝癌根治术”，术后病理报告未见，医生口头告知术后快速病理为肝细胞恶性肿瘤，术后服用靶向药物治疗（未得到基因测序报告？！）。既往“乙肝”病史。

舌脉：舌淡红而晦，舌体瘦，舌面平滑。脉弦数无伦，左手寸微，关尺沉细，右关时如骨鲠。

刻诊：食不知味，胃肠不适，口中痰涎多，口疮反复发作，燥烦夜不能寐。

最近复查AFP（甲胎蛋白）未见异常。基因测序仍然未得出！而靶向药仍在服用。

予以补益正气，顾护脾胃。

黄芪30g生晒参10g炒白术10g

炙甘草5g茯神10g酸枣仁10g

当归10g生地黄15g炒白芍10g

肉桂5g后下砂仁3g后下炒山药30g

炒扁豆30g紫苏子10g白芥子10g

黑顺片15g先煎谷、麦芽各10g

黄精10g神曲10g鸡内金10g

全方并不是常用的所谓：解毒抗癌药。而是补气阴，温心阳，祛痰湿，消食和胃。

临床讨论

孙洁静

AFP（甲胎蛋白）为原发性肝癌特异性标志，该患者乙肝病史，发生肝癌多为原发性肝癌。此患者体检发现结节，且肝功、多项肿瘤标志物检查无可靠依据，即予手术，手术名为：肝癌根治术。术后病理：肝癌。在没有得到基因检测报告时，即予靶向治疗！？

如今单位体检，是福利，有时也是烦恼，发现阴影，发现占位，发现结节，就让切切切，良性、恶性留术后判断，这不是治未病，是去找病。而对于发现血脂、血糖、血压等稍偏高，及时调整生活方式，饮食习惯甚至加以适当调理予以纠正则是治未病之举。

如今这个社会崇尚科学，科学促进社会发展，给人民带来便利，但科学与真理不能划等号，如今医疗界易被科学“绑架”，过度医疗屡见不鲜。

后代人看我们今天，以为我们疯了。得了一个病人，就不能放跑到他院他科室。

李铁军

该患者系77岁退休老师，平素体健，退休后更是颐养天年，医疗保障，经济优裕，平时注意保健，有一定的体育活动，营养方面更是注重，虽然曾有过乙肝感染，但一直无事。该老师生活在富庶的江海之交，且为有名的长寿之乡，他是有名的健康老人，他对自己的长寿有特别信心，他相信科学，他对自己77岁这个年龄，如果生病应持的态度，有一个轻敌的选择。

现在借这个机会，向75岁以上老人进一言，人的正常寿命，在80余岁上下。贵乡虽为长寿之乡，但多数人仍然是这个寿数，所谓天命，天年，百岁是个约数。真正百年，是万分之几到之十几，多数是分母，少数人是分子。

天命！上帝的命令。所以，信错了，把科学当做信仰，是找死！

他周围的亲属、朋友，他的学生们都轻忽了，都相信科学，“开掉就没事了”。

这个年龄，如果有个什么：前列腺结节、肥厚；肺结节、肺大泡；肝结节、占位；肾......不急，一大把年纪了，五十就知天命，六十而耳顺，七十从心所欲......生了病，不要着急处理，多问多请教，问中医，问西医，不要问一家。如果你是有信仰的，那就简单多了，你要“恒切祷告”，祂会给你明示。一个把自己生命都托付出去的人，即使回归天家，也是喜乐的。

李铁军

以下发言，有越位之嫌。因为本人是中医专业，非本专业问题，搞不好就可能出笑话。虽然我们没有第一手病史文件，但是我们相信病人所携带的材料以及手机拍摄的资料，患者及家属是真诚的。

甲胎球正常，仅是体检发现肝脏结节，怀疑“占位”，迫不及待给以手术。术后病理检测谓为恶性，即予化疗、靶向用药。

靶向用药，本当在得到基因测序之后进行，但据云此未及报告出来，已予靶向治疗，至今三个多月，仍未见此报告，未见报告而仍用靶向药，可见主持医生对这个“靶”，并无敬畏信念，视此环节为仪式而已。这不能不让医院肿瘤医生陆巍，与某药企合作，诱引肿瘤患者使用所谓“NKT”高科技药品（现在所谓高科技，就是基因、靶向、免疫一类）。这使人产生一种联想：靶向治疗，是不是科学为我们设计的一个陷阱？！

上海陆巍所用乃维生素溶液，虽然无效，但是无害。这位患者是口服靶向药，仍然属于抗癌化药，所以经过一阶段服药后，出现激烈反应，甚至可能已损及心肌，所以我们在测及脉象时，脉律紊乱，至数不一，夜间“躁不能寐”。

李铁军

手术、化疗，不断反复地检查，气阴虚是无疑的，所以人参、黄芪补气，生地、当归、白芍顾阴血是必用的。

化药伤人脾胃，且患者主诉也是肠胃不适，食少等，所以补脾胃之四君、山药、扁豆，消食之谷麦芽、神曲、鸡内金也就顺理成章。

患者躁不能寐，脉象紊乱，至数无伦，此心阳受损也，况年近八旬，阳气早馁矣，故附子、肉桂用之复心阳，茯神枣仁以安心神耳。

诊余缀金

药害

肝癌、肝硬化80%以上原发病为乙肝，国际药企及其代理人却嫁祸中医药，宣传是中药何首乌致生肝癌、肝硬化。何首乌临床使用数千年，药房所付给的何首乌系蒸制加工之后药品，不存在毒性。即使用于解毒疏风的生何首乌，在用量用法上也有严格要求，绝无中毒之虞！民间个别民众，误服生首乌，偶有肝中毒事件，与总体肝癌、肝硬化发病来说，真是万分之一都不到。

离开剂量谈中药毒性、刻意避开加工炮制谈原中药毒性，乃是别有居心，是国际药企及其代理人设的局。

本

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