总第期
《青岛昊鸿祥健康管理有限公司公益版》
天旋地转的头昏“元阳升降汤”调方后见效的医案
------作者：邱意文
朱xx，女，62岁，7月21日就诊
由家人搀扶来就诊，诉：头昏、天旋地转的感觉，呕吐清水，家人连给两次吗叮啉才服下，耳内有很大的躁动声，听力不好。
查：患者面色苍白，眼睑、嘴唇、指甲均苍白，血压/85，心率80次，舌苔白腻，有齿痕，舌下有淤紫点，心肺听诊正常，大小便正常。
早在2月前，也因头晕、呕吐、医院检查。无颈椎病及脑血管病变，用药不详。但回来后又经输液、口服中药医好，但留下耳鸣。
我予以输液血塞通与天麻素、VB6，3天，并自仿周忠海老师处方三剂，让其服完药再来复诊。
R:柴胡20g生甘草15g黄芪50g姜半夏15g
桂枝10g灸甘草20g生姜50g陈皮20g
炒白术15g泽泻10g炒白芍20g大枣10枚（去核）
黄芩20g熟地20g茯苓20g党参30g细辛8g
7月24日，患者如期而至，见其精神稍好，但口淡无味，舌苔白厚腻，舌胖，舌下有淤点，血压/72，饮食、睡眠尚好，但还有点耳鸣，在起床时和睡觉前头晕，无呕吐。我请周忠海老师开方，稍作变动，三剂，嘱其服后再来复诊。
R:黄芪60g柴胡15g灸甘草15g半夏12g干姜10g
炒白芍12g栀子12g川穹10g细辛8g生姜30g
炒枳实12g龙骨30g厚朴12g大枣12枚（去核）
桂枝10g牡蛎30g白芷15g杏仁12g附子10g（先煎）
7月27日，今来复诊，面色红润，眼睑、指甲、嘴唇有淡红色，食淡无味症状消失了。耳鸣症状减轻，头不晕，精神、神气均可。患者及其女儿甚是高兴。我按原方少做变动，给予四剂，让其复诊。
R:黄芪80g川穹10g细辛6g炒白芍12g制附子10g（先煎）
栀子12g桂枝1og生姜50g炒枳实12g半夏12g杏仁12g
龙骨30g白芷12g牡蛎30g灸甘草20g干姜10g
柴胡20g厚朴15g泽泻12g大枣12枚（去核）
后注：此医案为何第一张方少效，第二张能够速效？请各位中医同行谈谈各自的看法，权做中医应用启发。
附注：元阳升降汤简介
元阳升降汤是周忠海在经方，历代名方基础上并结合20多年临床经验总结出一套针对心脑血管和全身调理的有效验方。
元阳升降汤分：“活法“和”死方“。
“活法“适合有中医基础者，能够灵活加减者使用。
”死方“只要抓住患者”舌不红，苔不黄，体形体力偏弱，过了四五十岁之人“，皆可以使用，如果担心量大，先从小量开始服用，感觉良好，就可以逐步加大药量，放心服用。
现在皆公布出来：
一，元阳升降汤“死方“篇
方药：生黄芪克桂枝50克炒白芍50克制附子40克有毒需要先煮1.5小时生龙骨50克生牡蛎50克干姜20克炙甘草30克生地30克川芎15克黄芩15克柴胡30克姜半夏25克党参30克炒白术30克茯苓30克泽泻36克栀子15克淡豆豉30克怀牛膝30克葛根60克麻黄15克细辛15克白芷15克
生姜丝50---克大枣12枚去核赤小豆克核桃仁克一天一副，连服三副。方中药量非常大，第一顿先喝十分之一的量，身体没有不适，再逐步加大药量。
功能：大补元气，温补元阳，升清降浊，活血化痰。
主治：脑供血不足，脑缺血，老年痴呆、脑梗死，心律失常、心肌梗塞、动脉硬化、冠心病、心绞痛、先天性心脏病中风之气虚血瘀证。头晕目眩，恶心，心慌气短，浑身无力，半身不遂，口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。临床常用于治疗脑血管意外后遗症或脑外伤引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属元气亏虚，元阳不旺，血瘀痰盛者。神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
辨证要点：只要患者舌不红，苔不黄，体形体力偏弱，过了四五十岁之人，皆可以使用，如果担心量大，先从小量开始服用，感觉良好，就可以逐步加大药量，放心服用。
附注三则医案：
元阳升降，死方照搬，一药不增，一药不减，一克不多，一克不少！
医案1：
头晕头痛欲倒的验方
胡母，女，67岁，头晕十几天，一走路就想摔倒，头痛，头顶前额疼痛，舌淡有齿痕，早起，口苦，口干，心烦，烧心，胸闷，心慌，受惊的感觉，左手心肝脉数浮，肾沉，整体脉濡缓有活力，右手肺沉弱，脾肾数。
辨证：元气不足，心肾阳虚，虚阳上浮，痰湿上逆，肝郁膈热。
开方如下：
生黄芪克桂枝50克炒白芍50克蒸附子40克生龙骨50克生牡蛎50克干姜20克炙甘草30克生地30克川芎15克黄芩15克柴胡30克姜半夏25克党参30克炒白术30克茯苓30克泽泻36克栀子15克淡豆豉30克怀牛膝30克葛根60克麻黄15克细辛15克白芷15克
生姜丝50---克大枣12枚去核赤小豆克一天副，连服三副。
附原方：
医嘱：药量比较大，第一顿先少喝，身体适应，再逐步加量。
药效：三副药后，其子告知，大大缓解，又抓三副药而去。
医案2：
腔隙性脑梗死的有效验方
此次去菏医院碰到我治疗过的一个“腔隙性”脑梗死。
当时是赵某之妻打“有一个患者要感谢你------”
我很奇怪，不记得是哪个患者。见了面，才想起，原来是赵某之妻介绍的患者，医院的门诊病历，是“腔隙性”脑梗死。
因为不是本人直诉，只是赵某之妻转述，又是转发的门诊病历，这种重病，为了避免误诊，一般是不开方的，医院治疗半个月，头痛呕吐一直没有缓解，赵某之妻，帮人心切，非要让我开方。我只好勉为其难，将我常治疗脑梗死的方子略为加减，发过去了。此方如下：
生黄芪克桂枝50克炒白芍50克制附子40克有毒需要先煮1.5小时生龙骨50克生牡蛎50克干姜20克炙甘草30克生地30克川芎15克黄芩15克柴胡30克姜半夏25克党参30克炒白术30克茯苓30克泽泻36克栀子15克淡豆豉30克怀牛膝30克葛根60克麻黄15克细辛15克白芷15克
生姜丝50---克大枣12枚去核赤小豆克核桃仁克一天一副，连服三副。方中药量非常大，第一顿先喝十分之一的量，身体没有不适，再逐步加大药量。
因为药量大，即使我们公司药价低，一副药也恐怕很贵，所以，我将公司工作人员的
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