女性多发性硬化的管理,面临问题与指导意见

导读

多发性硬化（MS）疾病活动和症状与激素变化有关。本综述是一般神经科医生管理女性MS的简明实用指南，以一名女性MS患者的一生病程解释了不同阶段中MS的标准治疗手段，并帮助神经科医生回答患者关于MS治疗与其生育、怀孕和更年期相关的最常见问题。

患者为25岁多发性硬化（MS）患者。2年前以视神经炎为首发症状。头颅MRI显示陈旧的白质斑块样病灶。发病后2个月出现右下肢麻木，但目前在疾病修饰疗法（DMT）中病情尚稳定。

月经周期

患者的疲劳感和尿急症状控制尚好，但在月经周期前2天恶化。

大多数女性MS患者的症状在经前会恶化，而口服避孕药（OCP）的患者上述现象相对少见。MRI研究未显示月经周期与强化病灶的数量相关，因此经前症状恶化的机制尚不清楚。不同DMT之间月经的频率和规律性差异不明显。因此可以建议该患者与保健医生或妇科医生沟通使用避孕方法以减少月经的频率。

口服避孕药

患者在6个月后返回进行随访，目前无新的症状出现。患者询问OCP是否会使其MS恶化或导致其MS发生。

OCP的使用不会增加MS的患病及复发风险。高水平的雌激素可能对MS有保护作用。OCP带来的低剂量雌激素可以降低MS的患病风险、延迟症状的发作以及防止残疾进展。

患者还