案例分析
患者，男，39岁，于3天前晨起时出现右眼闭目无力，口角左歪，右侧口角流涎，伴右侧耳后疼痛，无发热，无味觉、听力减退，无外耳道疱疹，无面部及肢体麻木，无肢体无力，无饮水呛咳、吞咽困难。既往高血压5年，糖尿病6年。行头颅CT、颈部血管检查均未见异常。
查体：神清语利，四肢肌力5级，双侧指鼻试验稳准，双侧病理征阴性；上视时，右侧额纹变浅，右侧乳突后压痛阳性，定位于茎乳孔远端面神经。
诊断：面神经炎（茎乳孔远端面神经炎）
急性期治疗（1-2周）：
醋酸泼尼松抗炎，七叶皂苷钠注射液降水肿；
维生素B1、腺苷钴胺注射液营养神经；
银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液改善微循环；
恢复期治疗（2周后）：理疗（针灸一周后），加强面肌功能锻炼；
治愈期：两月后。
面神经炎的定义
面神经炎：面神经麻痹、Bell麻痹，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“吊线风”，是茎乳孔内面神经非化脓性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病，一般症状是口眼歪斜。是一种常见病、多发病。
一侧表情肌瘫痪的查体表现
我们的面部运动是两侧肌肉一起用力的，这就好像一个拔河比赛，左侧的没有力量，绳子就会被拉向右侧。
下图为睁眼状态下的面瘫（左侧面瘫）
下图为闭眼状态下的面瘫（左侧面瘫）
鉴别诊断
面神经炎的发病原理及机制
面部受凉→血管痉挛→缺血、缺氧及水肿→面神经麻痹
其他因素：
1.病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1）
2.茎乳突孔内骨膜炎
3.岩骨发育异常使面神经管更为狭窄
4.危险因素：糖尿病、怀孕、家族史
面神经炎的发病特点
发病急速；
多为单侧；
青壮年多见；
冬春或秋冬较多。
急性期：发病7天内
静止期：发病后7-15天
恢复期：发病15天以后
面神经炎的治疗原则
急性期：
减轻面神经的炎症和水肿；
改善局部血液循环；
促进功能恢复。
恢复期：
以促进神经机能恢复为主要原则；
长期不恢复者可考虑行外科手术治疗。
面神经炎的护理要点
注意休息，避免风寒；
饮食清淡，及时漱口；
眼部保护，外出口罩；
面肌运动，辅以理疗；
正视疾病，积极配合。
面神经炎的病程和预后
70%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复不佳。
起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。
复发率：0.5％。
面神经炎的预防
增强体质，避免过度疲劳。
寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖。
避免头朝风口窗隙久坐或睡眠、不用冷水洗面、不因贪凉而直接对着空调、电扇吹。
控制糖尿病等高危因素。
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