视神经炎

视神经萎缩


视神经萎缩(opticatrophy)不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病颁,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。

  仅根据眼度视盘灰白或苍白是无法确诊的,必须结合视功能检查才能诊断。由于该病可有多种原因引起,必须尽可能同时作出病因诊断。首先应排除颅内占位性病变的可能性,辅以头颅X线等检查,一般可列入常规,其他头颅CT及MRI等亦选择性应用。

  治疗措施

  病因治疗为首要的,其次可给予中西医综合治疗。一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。因此应使患者充满信心及坚持治疗。由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验(有时也不允许),因此很难说明何种药物及方法一定有效。药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射-2等均已取得一定效果。中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效,可继续应用发掘整理。尚应提及的是,禁止吸烟及饮烈性酒,增强机体体质,做保健操、气功等在某些病例均有一定效果。

  由多种原因均可引起,常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下:

  1.颅内高压致继发性视神经萎缩。   2.颅内炎症,多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎。   3.视网膜病颁。   

⑴血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等);

⑵炎症;

⑶青光眼后;

⑷视网膜色素变性;

⑸Refsum病;

⑹黑蒙性家族性痴呆   

4.视神经炎和视神经病变。   ⑴血管性,如缺血性视神经病颁;⑵脱髓鞘病;⑶维生素缺乏;⑷由于铅或其他金属类等中毒;⑸带状疱疹;⑹梅毒性 

 

5.压迫性所致。   (1)肿瘤,包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤);(2)骨骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等;(3)眶部肿瘤   6.外伤。   7.代谢性疾病,如糖尿病、神经节苷脂病等。   8.遗传性疾病。Leber病,小脑性共济失调,周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病。   9.营养性视神经萎缩。   10.杂类。

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