北京青春痘网上医院 http://m.39.net/pf/a_9113231.html黄永玉画
肾性能不全医案张某，男，52岁，工人，张掖人。初诊日期：年3月15日。因疲惫无力，纳差腹胀，腿肿，病院查看发觉肾性能反常已半年余，在本地诊疗无显然成效，来我处门诊求治。
就治时患者疲惫无力，纳差腹胀，恶心但不吐逆，尿少腿肿，畏寒肢冷。BP/90mmHg，面色菱黄少华，双下肢凹下性水肿，舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，苔根部白厚，脉沉弦。
尿检：卵白(+)，Scrmo/L，BUN27.06mmol/L，血红卵白94.0g/L，红细胞比容23％。彩超示：双肾体积收缩，右肾96mm×58mm，左肾93mm×54mm。西医诊断：慢性肾炎，慢性肾脏病3期。
中医辨证解析：病位在脾、肾，病性属阳虚+湿浊。辨证：脾肾阳虚，水毒湿浊。
治则：温肾健脾，泄浊通络。
选方：真武汤加味。
药用：黑附片30g(先煎)，茯苓30g，白芍20g，炒白术30g，桂枝15g，生姜30g，泽兰20g，当归15g，大腹皮15g，红花15g，煅牡蛎50g(先煎)。14剂。蛭龙通络胶囊，屡屡6粒，逐日3次，冲服。协做西药降压、修正血虚、补钙。
二诊(年3月29日)：服药后尿量加多，水肿显然加重，腹部已不胀，精力稍振，食欲促进。BP/80mmHg，双下肢胫前压迹，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉弦细。尿检：卵白(+)。原方去大腹皮，加黄芪60g，继服14剂。三诊(年4月15日)：水肿全消，精力、食欲俱增。BP/75mmHg，舌淡红，舌体稍胖，苔根部稍厚，脉沉弦。尿检：卵白(+)。原方去桂枝，减茯苓为15g，加肉桂10g，继服14剂。加蛭龙通络胶囊，屡屡6粒，逐日3次，冲服。四诊(年4月28日)：精力、食欲俱一般，能做一些通常做事。BP/75mmHg，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。尿检：卵白(-)，Scrμmol/L，BUN12.9mmol/L，血红卵白g/L，红细胞比容38％。持续上方服用2月，以稳固疗效。随访(年5月13日)：一向服用原方加减诊疗1年多，病情逐步好转，精力、食欲俱一般，能从事通常做事，复查尿检：卵白(-)，Scrl02μmol/L，BUN8.5mmol/L。案语：本例患者系慢性肾炎致使的肾萎缩，(CKD3期)，中医辨证为脾肾阳虚，水毒湿浊。肾元衰落是病发之本，水毒湿浊是疾病之标，为本虚标实之证。
经用温阳利水的真武汤加活血通络诊疗1年多，病情显然好转，体质显著改革，并能从事通常做事，肾性能基础复原一般。
申明经过真武汤温补脾肾，活血通络改革肾脏微轮回的综协影响，不光能改革肾脏性能，并且还能改革机体的总体形态，抬高患者的生涯原料。
根源刘宝厚肾脏病诊断与诊疗
张庆军病脉证治
本
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