视神经炎视盘隆起的标准

视神经炎是一种视神经的炎性脱髓鞘疾病，可单独发生或与其他炎性疾病如多发性硬化症和视神经脊髓炎一起发生。眼超声若发现视盘抬高和视神经鞘直径异常，有助于诊断。尽管关于其在儿科数据有限，视神经鞘直径大于4.5mm被认为是异常的，而儿童视盘隆起的标准尚未见报道。

病例介绍

患者年龄：15岁

患者性别：男

左眼疼痛和复视4天急诊。眼痛随着眼球运动而加重。急诊眼超声显示左眼视盘隆起0.4mm（红色箭头），左眼视神经鞘直径增加5.4mm（红色星号），右眼超声正常，视盘（箭头）和视神经鞘直径（星号）正常（图1）。

眼底镜检查提示左侧视盘水肿。

MRI提示左侧视神经增强，伴有T2/FLAIR高信号，可见周围眶内脂肪条索（图2）。

临床诊断：视神经炎。

静脉注射甲基强的松龙5天，眼痛和复视均有改善。

出院后，口服类固醇剂量逐渐减量，并在门诊接受利妥昔单抗注射。

既往笔记

多发性硬化相关性视神经炎

巴尔通体视神经视网膜炎

视神经脊髓炎谱系疾病临床诊治热点问题

以顽固性呕吐为首发症状的视神经脊髓炎

-04-29

李永军

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