视觉电生理指南线上解读课程第三课Qam

VEP电极如何安放？单通道监测VEP电极的时候，进行左右眼检查时，耳垂电极需要更换吗？

李世迎教授

参考电极放置在耳垂，地电极放置在前额；左右眼进行VEP检查时，耳垂电极（参考电极）可以不需更换。

外伤患者视力＜0.1，F-VEP显示正常、P-VEP结果异常，以哪个为准？

黄厚斌教授

F-VEP检查范围较大，P-VEP是对黄斑区功能的筛查，如果疾病发生在黄斑部会造成P-VEP结果异常，F-VEP结果正常。所以要根据形态学的检查确定病变部位，再进行相应的功能检查。

建议电生理检查建立自己实验室的数据，每个年龄段数据库纳入多少正常人？选择哪个年龄段作为纳入标准呢？

黄厚斌教授

建议基数越多越好，一般建议大于40个。

李世迎教授

国际上每个检查程序相应的样本量计算，大概纳入60-70个人正常数据。首先要了解视觉发育的年龄段，在其中找到相应的纳入标准。

阴正勤教授

选择哪个年龄段纳入主要考虑视觉发育情况。一般有以下几个年龄段进行考虑：A.在1岁以前；B.1-3岁（此阶段大脑发育快，视皮层通路相对固定）；C.5-7岁（此阶段屈光状态变化大）；D.7-12岁（双眼眼球结构发育完成，并且达到成年人水平）；E大于12岁。

对于视网膜脱离的患者，用电生理检查评估玻切术后的视觉功能，哪项检查较为合适？

李世迎教授

A.填充硅油：F-VEP的目的是了解视觉传导方面的影响。

B.如果硅油取出后，可以同时进行ERG和VEP的检查，无特殊要求。

对于手持电生理进行检查，是否可以对疾病进行定性诊断？

李世迎教授

手持电生理可以满足ISCEV标准，记录ERG和VEP。由于选择电极不同，振幅略有降低。如果建立自己的数据库，不仅可以对疾病进行定性诊断，同时还可以进行定量分析，国外已经有相关报道针对手持电生理进行DR患者的评估。

进行P-ERG和P-VEP有先后顺序吗？

李世迎教授

可以同步进行。由于P-VEP受精神状态影响，建议先进行P-VEP，然后再点表麻进行P-ERG检查。

进行P-ERG和P-VEP有先后顺序吗？

阴正勤教授

电生理检查是由于视觉受到给定的图形或者闪光刺激产生的信号，起搏器或者心脏支架等会造成背景噪声的干扰，对于检查结果信号影响不大，或者检查时进行多次叠加。

电生理检查禁忌，如果患者佩戴起搏器，心脏支架对检查结果是否有影响？

李世迎教授

早期振幅有降低，但是峰时没有延迟；晚期振幅和峰时均有降低。

进行VEP检查的时候，明室环境和暗室环境有影响吗？哪个结果更加准确？

黄厚斌教授

照明背景不同，结果有影响。对于P-VEP在明室环境和暗室环境均可，F-VEP在暗室环境进行检查。

Q10

什么情况下建议做双眼VEP?

阴正勤教授

对于幼儿患者（小于3岁），建议做双眼VEP。目的为了粗略评估视功能的情况，观察视皮层的传导情况(波形是否正常)。如果精确检测，建议单眼检查。

Q11

P-VEP检查结果，P波比较稳定，但是P峰时延迟，结果可取吗？

黄厚斌教授

不可取，结果差异大。

Q12

一只眼睛＞0.1,另外一只眼睛＜0.1的患者进行VEP检查，如何选择VEP检查模式？

李世迎教授

建议原则上选择一种检查模式，P-VEP结果比较稳定。但是对于外伤鉴定患者，也可以结合F-VEP一起进行判定，主要是结合病情，而且功能检查要与形态学检查进行结合。

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