白癜风诊疗规范 https://m-mip.39.net/news/mipso_6185379.html小困惑
张女士，34岁，年突发右眼失明，当地医生诊断为视神经炎，治疗后视力逐渐恢复，但同年左眼也诊断出视神经炎。经过治疗后双眼依然反复交替出现视力下降、视物模糊症状，严重影响了她的正常生活和工作。
近日，张女医院神经眼科住院治疗，王润生、雷涛主任医师认真询问病史并查体后发现，张女士在双眼视力下降的同时伴随有双侧上眼睑下垂，双侧眼球上转受限，结合眼眶、颅脑磁共振、血清、脑脊液检查结果，确定为AQP-4抗体阳性的视神经脊髓炎。由于患者病史较长且反复发作，经过分析评估，选择应用利妥昔单抗进行治疗，预防其复发。
利妥昔单抗是针对B细胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型单克隆抗体，主要通过抗体介导的细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用对B淋巴细胞进行清除。用药治疗前对患者病情和可能发生的问题要进行详细评估和预判，制定详细的用药前准备、用药流程以及应急抢救预案，确保治疗的安全性。治疗前要做好用药前心理护理，严格无菌配药流程，备用抢救设备，全程心电监护、吸氧、监测血压和指脉氧，严格按照流程进行给药，观察药物不良反应，发现问题立即处理，保证医疗质量和安全。
医院神经眼科是西北地区最早设立神经眼科门诊、医院，同时也是较早应用小剂量利妥昔单抗治疗AQP-4抗体阳医院。
科普时间
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出现什么症状需要警惕视神经脊髓炎？
如果反复出现以下任何一种或多种症状，需要高度怀疑为视神经脊髓炎，建议及时去看医生：
①视力下降、视物不清；
②头、颈、背部皮肤瘙痒，但无皮疹；
③打嗝、恶心、反胃、呕吐；
④头晕、体温异常（高温或低温）。
视神经脊髓炎患者除了出现以上症状外，还有可能出现手脚麻木、意识水平下降、认知语言功能减退等症状，严重的还有可能出现失明、四肢瘫痪、生活不能自理等情况。
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哪些人群容易患视神经脊髓炎？
1.青壮年
视神经脊髓炎可发生在各个年龄段，但好发于青壮年。另外，女性发病率要比男性高9-12倍。
2.患免疫性疾病人群
患免疫性疾病的人群，由于免疫力的缺陷，更容易患视神经脊髓炎。
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如何治疗视神经脊髓炎？
一般来说，视神经脊髓炎起病较快，并且常累及视神经和脊髓等重要部位，因此需要住院治疗。
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如何护理视神经脊髓炎的患者？
视神经脊髓炎病程长，易复发，患者及家属应当明白坚持服药的重要性，提高用药的依从性。尽量避免诱发因素，如感冒、发热、过劳及精神紧张等。视神经脊髓炎的患者可能存在视力障碍、肢体无力等。易发生碰伤、跌伤和坠床等意外。因此，房内布局要安全合理，光线充足，地面平坦、清洁无积水，无阻碍物，浴室内设有扶手，患者床两侧安放防护架，降低床的高度，不穿拖鞋，穿平底鞋或防滑鞋。
此外，还要倾听患者诉说，体会患者的处境和感受，了解其心理状态，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，使患者在积极气氛中产生乐观的态度，以积极的情绪接受治疗。最后还要遵医嘱按时规律服药，不能随意减量或停用。
专家介绍
王润生
国务院特殊津贴专家，西安市眼底病研究所所长，陕西省眼底病重点学科带头人，以第一作者在SCI及国家级眼科期刊发表论文余篇，曾获陕西省科技成果二等奖3项；获陕西省科技成果三等奖3项；西安市政府科技成果奖10项。年被市卫计委评为“最美医生”，年获陕西省突出贡献专家，年被评为西安市卫生系统先进工作者。
王主任在我国首先成功建立了缺血性视神经病变动物模型，为及时、正确治疗缺血性视神经病变疾病奠定了坚实的基础；在国内首创了眼动脉逆行介入、黄斑视网膜前出血激光引流、视网膜动脉栓子激光治疗，使该疾病致盲率显著下降，给患者带来了希望与光明。
门诊时间：每周一、周二、周四上午
雷涛
主任医师
西安交通大学医学院硕士研究生学位。曾在医院神经外科学习神经介入，在医院进修学习神经眼科。医院学会神经眼科专业委员会委员，陕西省卒中学会理事，中华医学会陕西省神经病学分会青年委员会委员。
从事神经眼科工作，视网膜动脉阻塞介入溶栓治疗研究，在西北地区率先开展超选择性眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞，经滑车上动脉逆行眼动脉溶栓和经颈外动脉溶栓治疗视网膜动脉阻塞。撰写医学论文23篇，分别发表在SCI、国家级和省级医学杂志。参加的视网膜动脉阻塞诊治研究，获得西安市科学技术奖励二等奖。
门诊时间：周一、周三上午、周四下午
End
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