北京最好的白癜风医院在哪里 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4818305.html妇科门诊：
我来妇科门诊碰到的第一个患者就是绝经后出血止不住的患者，今天来门诊换纱布，由于上次纱布压迫止血不住，今天先在纱布里加云南白药再压一次。同时约了第二天的B超。
第二天上午在妇科门诊又看见她来取纱布了，取了纱布好去做B超。
下午B超回报：宫颈实性回声，考虑Ca可能性大。
坏了，来门诊第一个患者就是癌的。
来的患者说有“宫颈纳囊”。
宫颈纳囊需要查什么？（老师简单的解释为慢性炎症，宫颈管腺体堵塞）
宫颈腺囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，宫颈纳氏囊肿（可称“纳囊”）同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎常见的一种表现。宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。宫颈腺囊肿是炎症而非肿瘤。在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向。
说白了就是炎症堵腺体了，没啥症状不用治。
有一个患者主诉“外阴异物感”，老师一摸，“哇，你过来摸摸”。
巴氏腺囊肿。
巴氏腺其实就是前庭大腺，前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处。其实就是前庭大腺的导管因为粘液物质的堵塞形成的囊肿。又是一个腺体阻塞的情况，如果不影响生活可以不处理，如果导致反复性的感染可以做一个囊肿造口术，门诊就可以做。妇科门诊大多数来的主诉都是：外因瘙痒，白带增多。应该从哪些方面考虑？思路是什么？一般考虑的是炎症，病因方面：1、细菌性：细菌性阴道炎2、真菌性：霉菌性阴道炎？3、病毒性：寻常疣，疱疹4、寄生虫：蛲虫病，疥疮（人疥螨），阴虱，5、生理性：萎缩性阴道炎6、过敏性：药物皮肤过敏7、代谢性：我也不知道8、药物性：也没听说过老师会问一下：最近一次体检是什么时候？如果1年内没有TCT和HPV的都会让他们筛一下。一般主诉外因瘙痒、白带增多的都是老人家，为什么？有个患者想来做人流，结果阴道分泌物一取，绿色的、大片的豆渣样白带（应该叫绿带......），老师一看就说：哟，一看就是霉菌性阴道炎。老师多数开的外阴清洗用药是：克林霉素磷脂酸阴道用乳膏。（用法？）年的欧洲指南上写着，无论是细菌性、需氧菌性、滴虫性、霉菌性阴道炎都可以用克林霉素乳膏用于阴道治疗。同时老师还会开：皮肤康洗剂25mlbid，也就是半瓶加水盆浴。主诉月经紊乱，可能是月经期有的长有的短，也可能是月经延迟或者月经提前，从哪些角度考虑？老师问病史的时候问：近三月有性生活？结婚了没？怎么避孕的？初潮何时？周期如何？末次月经时间何时？关于开的检查，可能先开血hCG，阴道超声。对于月经紊乱的患者，老师多数开的是地屈孕酮10mg/次bid，然后解释：1、想要孩子，优思明吃1年，然后要孩子的那个月检测排卵并且停药。2、不要孩子，月经后14天吃孕酮。月经紊乱：我的思考：一般来看病的患者月经紊乱分两种类型：1、流血型：流血很多、血流不止、流血时间很长2、后期型：月经两三个月都不来病因考虑：（1）内分泌方面：卵巢性、中枢性、年龄性（围绝经期功血）、精神性，功能失调性子宫出血（排卵型、非排卵型）、多囊卵巢综合症、（2）妊娠方面：早期妊娠、流产、宫外孕、滋养细胞肿瘤、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉（3）感染性：急性或慢性子宫内膜炎，子宫肌炎（4）肿瘤性：内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤（尤其能分泌激素的肿瘤）（5）药物性：性激素或孕酮使用不当（6）全身疾病：血液病、肝损害、甲亢或甲减
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