视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视盘炎及球后段的球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。
丨病因
病因较为复杂。
1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。
2、感染：局部和全身的感染均可累及视神经而导致感染性视神经炎。
①局部感染：眼内、眶内、口腔、中耳和乳突以及颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致视神经炎。
②全身感染：某些感染性疾病可导致视神经炎。
3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特异性炎症。
除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查不出病因；研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经病变。
丨临床表现
脱髓鞘性视神经炎患者表现视力急剧下降，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感；通常在发病1－2周时视力损害严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1－3个月视力恢复正常。除视力下降外，还有表现为色觉异常或仅有视野损害；可伴有闪光感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛。部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等，提示存在多发性硬化的可能。
儿童与成人的视神经炎有所不同，儿童视神经炎约半数双眼患病，而成人双眼累及率明显低于儿童。儿童视神经炎发病急，但预后好，约70％的患者视力可恢复至1.0，50％－70％的VEP可恢复正常。
感染性视神经炎和自身免疫性视神经炎临床表现与脱髓鞘性视神经炎类似，但无明显的自然缓解和复发的病程，通常可随着原发病的治疗而好转。
丨诊断
1、病史及眼部表现
2、视野检查
3、视觉诱发电位
4、磁共振成像
5、脑脊液检查
6、其他检查
丨鉴别诊断
1、假性视盘炎
2、前部缺血性视神经病变
3、Leber遗传性视神经病变
4、中毒性或代谢性视神经病变
丨治疗方案
部分脱髓性视神经炎患者，不经治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发，缩短病程，据研究，单纯口服泼尼松的复发率是联合静脉注射组的2倍；
对感染性视神经炎，应与相关科室合作针对病因治疗，同时保护视神经；
自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。
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