Differenteye,differentvisualquality!众所周知，AMD的分型分为干性以及湿性AMD，但疾病发展的关键因素尚不明确，有这样一位老人，在他的视界里，一眼“绿洲”，一眼“沙漠”……▼病例来源▼
唐郴梅主治医师
医院特检科
患者男，76岁
主诉：右眼视力下降1年余
既往史：右眼白内障术后1月
专科检查
VOD：0.02，+0.75ds/-3.00dcx°→0.05
VOS：0.4，+1.50ds/-0.50dcx65°→0.6；
右眼人工晶体位正，左眼晶体轻度混浊，右眼底黄斑区大量边界清晰的斑点状物质沉着，左眼底黄斑区也见大量边界清晰的密集白色斑点状物质沉着，黄斑中反未见
眼底彩照自发荧光
双眼底彩照可见黄斑区大量黄白色斑点状物质
自发荧光提示黄白色斑点所在区域为高自发荧光，其中右眼黄斑中心凹及其下方低自发荧光；左眼黄斑中心凹为高自发荧光
HD放射状扫描
右眼
左眼
HDOCT提示右眼中心凹隆起，其下大囊腔伴微小囊腔，下方RPE轻度抬高，其下高、中等反射物质不均，其周RPE钉状突起，外层反射光带萎缩；
左眼中心凹存在，RPE波浪状隆起，Bruch’s膜清晰，其间均匀中等反射物质
再来看这份平平无奇的普通报告
黄斑厚度分析报告
右眼RPE的enface图显示这片色素上皮周围多是轻度抬高的小丘
左眼RPE的enface图显示这片色素上皮的突起更多，宛如多丘的沙漠……
想要进一步明确诊断，一起来看OCTA
简明扼要，蔡司OCTA观察CNV的工具包，这里我们直接选择“ORCC”
OCTA6x6mm分层为“ORCC”
1、首先分层线包含视网膜外层到脉络膜毛细血管层
2、OCTAenface图明确显示在中心凹下方“扇子”样外观异常新生血管影像
3、同步的结构enface图中可见玻璃膜疣及CNV病灶呈高反射
左眼
对比可发现，OCTAenface图未见异常血流，由于玻璃膜疣的融合，ORCC层表现为信号遮蔽效应，结构enface表现为高反射灶
眼底荧光血管造影（OD）
眼底荧光血管造影（OS）
经FFA
诊断
双眼老年性黄斑变性（右眼湿性，左眼干性）
治疗
右眼抗VEGF注药术
叶黄素口服
小结
蔡司血管OCT在我们诊疗中过程是必不可少的检查。在检查病人过程中，作为特检科的医生，根据发现的异常眼底彩色照相、异常视网膜断层结构时，可以灵活的进行OCTA扫描，OCTA是三维立体扫描，能够对视网膜血管分层呈现，精准定位病灶，快速发现是否有异常血流，对临床诊疗帮助很大，我们也更有成就感；同时做造影的病人明显少了。
——唐郴梅主治医师
申明：请各投稿医生在收集病例时，务必征询患者本人同意。本病例仅用于本
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